Bursitis er en betændelse i artikelsækken. Ofte er denne sygdom underlagt knæ, albuer, ankler og håndled. Armbåndsforbindelsens anatomiske egenskaber gør det særligt sårbart for lignende patologier.
Årsager til sygdom
Albueforbindelsen er ikke beskyttet af fedtvæv eller muskler, mens den har en stor belastning. Dette er en af grundene til, at ulnar bursitis er den mest almindelige form for denne patologi. Årsagerne til dens forekomst kan være flere:
- Skader - beskadigelse af leddet og dets taske. Opstår når man rammer en albue på en hård overflade, der falder på en eksponeret albue, forstuvninger og forstuvninger. Det kan være en sammenhængende sygdom med mere alvorlig skade.
- Infektion - kan gennemføres gennem blodbanen eller spredes fra naboorganer. Da fedtlaget på albuen ikke er udtalt, udgør inflammatoriske processer på huden - koger, pyoderma og andre - en stor fare.
- Arthritis af forskellige ætiologier. I den inflammatoriske proces i leddet vil det næsten altid være ledsaget af bursitis.
Disse omfatter diabetes mellitus, forstyrrelser af immune processer (herunder dem der er forårsaget af brug af stoffer, der reducerer immunitet), metaboliske lidelser, avanceret alder og systemiske patologier af bindevæv. Ofte er der en kombination af flere faktorer.
Mekanisme for udvikling og træk ved udviklingen af albuebursitis
Mekanismen for udvikling af inflammation er reduceret til, at når synovialsækken er beskadiget (det latinske navn er "bursa"), begynder en større mængde ledvæske at skille sig ud, det fælles volumen øges, hvilket resulterer i hævelse og ømhed i leddet. Samtidig er dets mobilitet svækket, fordi overskydende væske forhindrer bevægelse af knogler.
Albueforbindelsens egenskaber er, at det er en kompleks fælles bestående af tre separate ledd:
- humeral milt (artiklens overflade af ulnarbenet danner en fremspringende formation, der almindeligvis betegnes albuen);
- brachioradialis;
- proksimal radioulær (tilvejebringer supination og pronation af armen - rotation langs længdeaksen).
Hver af disse led har sin egen synovial taske. Ofte påvirkes de største af dem - skulderleddetasken.
Typer af bursitis
Bursitis er klassificeret efter flere vigtige funktioner. Adrift akut, subakut, tilbagevendende og kronisk bursitis. Ifølge lokaliteterne - humeral humeral (subkutan) pose, humeral og radiopaque (interosseous) bursitis. Den mest almindelige type sygdom er akut skulderbursitis.
Af grunde er bursitis opdelt i traumatisk, erhvervsmæssig, smitsom (specifik og ikke-specifik). Traumatisk bursitis skyldes mekanisk skade på leddet, professionel - en kronisk belastning på armen, forgiftning eller andre skadelige faktorer.
Infektiøs bursitis er opdelt i ikke-specifikke, som oftest skyldes stafylokokker eller streptokokker, og specifikt, hvor egenskaberne ved den inflammatoriske proces hjælper med at bestemme patogenet. Ofte er det brucellose, gonoré, syfilis, tuberkulose.
Ifølge arten af den inflammatoriske proces isoleres serøs, purulent, fibrinøs og hæmoragisk bursitis. Serøs betændelse kan både være en uafhængig sygdom (i tilfælde af en lille skade) og den første fase af en mere alvorlig patologi.
Purulent bursitis er oftest forårsaget af bakterier og har en tendens til at sprede sig. Til fibrin karakteriseret ved udseendet af fibrinmolekyler, der bidrager til dannelsen af adhæsioner i leddet. Hæmoragisk - bursitis med frigivelse af blod, forårsager ofte komplikationer.
Funktioner purulent bursitis
Purulent bursitis er en sygdom forårsaget af bakterier. Oftest er dens direkte årsag bakteriernes indtrængning fra infektioner på huden. Kilden til infektion kan være en furuncle eller erysipelas på huden nær albuen. Sådan bursitis hedder sekundær. Den primære sygdom opstår, når en indtrængende sår i albuen og infektion i artikeltasken.
Den patologiske proces særegne ligger i, at dets tegn er særligt udtalt, ofte forekommer der almindelige symptomer. Albuen, en del af skulderen og underarmen ved siden af den er hævet, huden er strakt, den ser rødt ud. Fællesets bevægelighed er reduceret, der er markeret smerte ved bevægelse, hviler på armen i ro. Temperaturen stiger, symptomerne på patientens generelle forgiftning udtages - hovedpine, kvalme, dårlig sundhed.
Blandt de komplikationer, som denne sygdom kan forårsage, er inflammatoriske processer i andre dele af leddet (purulent arthritis, synovitis), knogleskader (osteomyelitis), spredning af infektion ud over ledhulen (myositis, neuritis, tenosynovitis). Den mest alvorlige komplikation er sepsis.
Karakteristiske symptomer
Symptomerne kan variere afhængigt af form for inflammation. Ikke desto mindre er der altid klassiske tegn på inflammation - smerter i leddet, hævelse, krænkelse. Deres sværhedsgrad kan ændres.
Akut serøs eller hæmoragisk udvikler bursitis efter skade. Det er kendetegnet ved en mærkbar forøgelse af bindets volumen i øjet, fremspringet på fremspring på ydersiden af armen, rødmens rødhed. Smerten er praktisk taget fraværende i ro, men vises under fælles palpation og bevægelse. Mobilitet er begrænset - udvidelse af leddet er umuligt. Den generelle tilstand lider ikke.
Kronisk serøs bursitis er manifesteret af de samme symptomer, men i en slettet form - smerter forekommer regelmæssigt under bevægelse, ofte er der en følelse af fælles træthed, ubehag, spænding, men ikke smerte.
Mobilitet uden forværring kan være næsten normal, under en exacerbation er der en følelse af bevægelsesmotstand.
Kronisk fibrinøs bursitis er karakteriseret ved adhæsioner i leddområdet. Smerten i den kan udtrykkes meget svagt, den generelle tilstand lider ikke (som med enhver kronisk bursitis), der er ingen eksterne ændringer, eller de er mindre. I dette tilfælde kommer krænkelser af leddets mobilitet frem. Deres sværhedsgrad kan være så signifikant, at albuens mobilitet er helt tabt.
Billedet af purulent inflammation blev nævnt ovenfor - det er kendetegnet ved lyse kliniske tegn, en markant forringelse af den generelle tilstand. Hvis bursitis bliver kronisk, så sandsynligheden for dannelse af adhæsioner i leddet og tab af mobilitet.
diagnostik
For at etablere diagnosen undersøger lægen patientens albue, samler en historie (det er vigtigt at have skader i nyere tid eller kroniske infektionsfaktorer). En række undersøgelser tildeles derefter.
Først og fremmest udføres en fælles røntgenstråle - det tillader at udelukke brud og brud på benbenene.
Den næste fase - ultralyd. Denne undersøgelse vil vise, at brosk, ledbånd og sener i leddet ikke er beskadiget, det vil også indikere en forøgelse af tykkelsen af artikelsækken og mængden af væske i leddet. Punktens punktering sætter punktet i diagnosen - det viser overdreven væskeudskillelse og giver dig mulighed for at bestemme typen af betændelse.
Hvis pus er til stede i ledvæsken, foretages en yderligere analyse - såning afladning for at identificere det forårsagende middel. Det testes straks for følsomhed overfor antibiotika (antibiogram) for at ordinere det mest effektive lægemiddel. I kontroversielle tilfælde kræves en MR eller CT scan af albuen.
ICD kode 10
I den internationale klassifikation af sygdomme har albuebursitis koden M70.2, hvis skulderleddet påvirkes, og M70.3 med andre læsioner. ICD-10 henviser til sygdomme i blødt væv, som skyldes overdreven belastning.
Lægemiddelbehandling af albuebursitis
Behandling af sygdommen er primært baseret på tæt bandage og sikring af hvile (hvis det er serøs bursitis). Men i tilfælde af purulent betændelse kan ikke uden medicin.
medicin
Fra etiotropisk terapi foreskrevne antibiotika. Valget af lægemidlet afhænger af resultaterne af antibiogrammet.
De er kun ordineret til purulent bursitis, i andre tilfælde er der ikke behov for antibiotika. Indtaget i piller, i svær tilstand - i form af intramuskulære injektioner. Fugen vaskes også med antibiotiske opløsninger og drænes.
Fra patogenetiske midler ordineres antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De bruges til enhver form for bursitis for at reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. I tilfælde af alvorlig betændelse indgives kortikosteroider i fælleshulen.
Derudover kan medicinske punkteringsmetoder med fjernelse af overskydende væske, vask og dræning af leddet, ordineres.
salver
Salver bruges til relativt let forløb af sygdommen. De ordinerer antiinflammatoriske lægemidler (Dolobene, Finalgel), som skal anvendes flere gange om dagen. Dette kan gøres hjemme. Du kan ikke bruge opvarmningssalven (Kapsikam) - de øger inflammatorisk proces.
Hjemmebehandling
I hjemmet kan kun en forholdsvis mild form behandles - serøs bursitis. Til dette formål anvendes anti-inflammatoriske salver, tæt fastgørelse af leddet med en elastisk bandage eller iført en ortose samt en streng begrænsning af belastningen. Eventuelle pludselige bevægelser, løftevægte, fysiske øvelser, der påvirker den ømme hånd, bør udelukkes fuldstændigt.
Når du forbedrer, kan du gradvist øge mængden af bevægelse. Smerter bør tjene som en retningslinje - hvis det ikke generer, betyder det, at belastningen var tilstrækkelig. Du kan udføre enkle øvelser til at træne en ømme arm, men altid med en bøjle eller elastisk bandage. Det bør begynde med flexion-forlængelse og rotation. Tilbage til den sædvanlige rytme i livet kan være efter symptomernes forsvinden.
Forebyggende foranstaltninger
Helt undgå bursitis er umuligt. Ikke desto mindre kan der træffes en række foranstaltninger for at reducere sandsynligheden for forekomsten. Pas på at undgå albue skade. Atleter, selv amatører, skal træne i albuebukser for at fordele belastningen og undgå skader på leddet.
For personer, der arbejder under farlige forhold, hvor der er risiko for skade på hånden, er det vigtigt at følge sikkerhedsforanstaltningerne - brug beskyttelses tøj, brug korrekt udstyr og regelmæssig medicinsk kontrol.
For at forhindre purulent bursitis, personlig hygiejne, eliminering af infektionsfokus i kroppen og behandling af hudpurulente læsioner, der kan forårsage patologi, er påkrævet. Det er uacceptabelt at trykke på acne, der forekommer på albuerne - det er muligt at sprede infektionen dybt ind i og udviklingen af bursitis.
