I hvilke tilfælde foreskrive lægemiddel Duphaston

Duphaston (dydrogesteron) er en gestagen syntetiseret i 1950 som et resultat af ultraviolet bestråling af progesteron.

Dets molekyle ændres ved at ændre placeringen af ​​methylgruppen:

  • inden for kulstofatomsområdet med 10;
  • og hydrogen i C 9.

En yderligere forbindelse C6 med C7 fremkom.

Som et resultat af transformationerne blev der dannet en aktiv metabolit, som har selektiv progestinaktivitet.

Progesteron selv er praktisk taget ikke absorberet fra fordøjelseskanalen, fordi det er ødelagt i tarmen.

En vigtig egenskab af didrogesteron er dets biotilgængelighed. Hun er 28%. En stabil koncentration af lægemidlet i blodet er fastsat til 3 dage efter indtagelse af medicinen.

Særlige træk

I kroppen dannes 3 metabolitter af Duphaston. Hoved-20-dihydrodrodrogesteron - har 20 gange mere progesteron, progestogen aktivitet. Dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere doseringen af ​​lægemidlet og reducere virkningen af ​​hormoner på leveren.

Ved omdannelse af didrogesteron:

  • der er ingen aromatisering, så det har ikke virkningerne af østrogen;
  • der er ingen hydroxyleringsproces, som følge heraf er der ingen androgene evner.

Duphaston har en meget høj selektivitet overfor progesteronreceptorer. Dette øger lægemidlets effektivitet.

Dette er især godt for patienter, der har nedsat følsomhed af disse receptorer. Den høje selektivitet af lægemidlet (tropisme kun til progesteronreceptorer) danner sin gode sikkerhed.

Da didrogesteron ikke binder til:

  • mineralkortikoid;
  • androgen;
  • og glucocorticoid-blodreceptorer.
Dette forårsager hans mangel på en masse negative manifestationer, som er til stede i andre terapeutiske former for progesteron.

På gården. Duphaston dukkede først op på markedet i 1961. Det er ens i struktur til naturligt progesteron, men forskellene i dens struktur bestemmer:

  • god fordøjelighed ved brug af lægemidlet indeni;
  • effektivitet med denne metode til optagelse
  • metabolisk stabilitet
  • mangel på androgen, østrogen og mineralocorticoid egenskaber;
  • progesteronreceptorselektivitet;
  • fald i livmoder kontraktilitet.

Dette gør det muligt at ordinere det til gravide med minimal risiko.

Når du tager Duphaston, opstår ikke:

  • skrælning af hudområder;
  • akne;
  • hårtab.

Hvad er foreskrevet

Duphaston stimulerer den sekretoriske modning af endometriumet (indre foring af livmoderen) efter en periode med vækst under påvirkning af østrogener. Overdreven virkning af østrogen i lidelser i ægløsning (modning af ægget) fører til endometriehyperplasi. Og lægemidlet giver i denne sag sin beskyttelse.

Ud over den sekretoriske omdannelse af endometrium er Duphaston et lægemiddel, som understøtter graviditet. Han er vigtigst i starten:

  • progesteronmangel i corpus luteumfasen kan reducere endometrisk modtagelighed. Dette er en af ​​de grundlæggende årsager til nedbrydning af æggetilknytning;
  • det slapper af livmodernes muskler, hvor den øgede kontraktilitet kan fremkalde spontane miskarrierer;
  • beskyttelse af progesteron i de tidlige perioder af graviditeten er forbundet med normalisering af kvindernes immunrespons.

Under fysiologisk graviditet er progesteronreceptorer placeret på overfladen af ​​moderens lymfocytter, hvoraf antallet gradvist øges. Under virkningen af ​​progesteron syntetiserer lymfocytter et beskyttende protein.

Dens dannelse reduceres med:

  • sædvanligt abort
  • truet abort.

Dette nødvendiggør udpegelsen af ​​didrogesteron eller dets analoger.

Duphastons vigtigste egenskaber:

  • beskytter endometrium;
  • giver fuld implantation;
  • bevarer graviditet

forklare sin udbredt anvendelse af gynækologer.

Lægemidlet anvendes til:

  • hormonel korrektion
  • test med progesteron
  • Behandling af gestagenmangel
  • behandling og forebyggelse af endometriel hyperplasi, korrektion af endometriose, endokrin infertilitet;
  • undgå svangerskabsfejl.

På grund af Duphastons gode tolerance, dets selektive virkning på progesteronreceptorer, anvendes den til behandling af infertilitet for:

  • hormonel korrektion af lutealfasen
  • bevarelse af tidlig graviditet.

Duphaston Application

Mange gynækologiske sygdomme skal kompensere for manglen på intern progesteron.

Sekundær amenoré

Denne diagnose er indstillet, hvis der ikke er nogen menstruation i mindst 6 måneder, og pause er ikke forårsaget af laktation, graviditet eller fysiologisk overgangsalder.

Oligomenorrhea - fraværet af menstruation i mere end 50 dage. Sekundær amenoré er ikke en særskilt sygdom, men et symptom.

Dets årsager kan være:

  • anatomiske træk (infektioner, curettage, ar, udslettende livmoder);
  • endokrine patologi;
  • og iatrogen effekt.

Progesteron test for amenoré - indførelsen af ​​progesteron eller dets analoger bestemmer:

  • endometriel modtagelighed for variationer i progesteron niveauer;
  • træk af dens tilbagegang
  • niveau af syntese af endogent østrogen.

For at udføre en progesteron test administreres 20 mg dufaston e / d oralt - 10 dage.

Resultatet vurderes som normalt, hvis det sker 3-7 dage efter at lægemidlet er stoppet, vises moderat hæmoragisk udladning og varer 3-4 dage.

Med sekundær amenoré med reduceret østrogen vil Duphaston forårsage regelmæssig blødning, når den anvendes sammen med østradiol.

Et smertefuldt, langvarigt eller rigeligt menstruationssvar indikerer ændringer i livmoderstrukturen (polypper, adenomer, fibroider, endometriehyperplasi).

Hvis menstruationsreaktionen ikke forekommer, kan du tænke på et markant fald i østrogenproduktionen, hvilket forårsager:

  • mangel på proliferation af endometrium eller fuldstændig fravær af det indre lag i livmoderen;
  • eller tegn på fusion af livmoderhalsen.

En tilstrækkelig mængde østrogen og lav progesteron bestemmes i anovulatoriske cykler under:

  • overgangsalderen;
  • puberteten;
  • med polycystiske æggestokke.

Patienter med amenoré som følge af utilstrækkelig funktion af corpus luteum og en normal eller forhøjet mængde østrogen har en signifikant risiko for udvikling af livmodercancer og endometriehyperplasi.

Hos disse patienter er recept på progesteron i 12-14 dage. i hver cyklus er det i stand til at beskytte endometriumet mod virkningen af ​​overskydende østradiol.

DMK - dysfunktionel livmoderblødning

Disse er lange, tunge eller hyppige blødninger på grund af fraværet af etablerede systemiske sygdomme eller lidelser i endetarmen, livmoderen, blæren, æggestokkene.

Mange kvinder med MQD har en regelmæssig menstruationscyklus. Blødning kan ledsages af anovulering. Især ofte udvikler denne tilstand i slutningen eller i begyndelsen af ​​reproduktionsperioden.

Uregelmæssigheden af ​​cyklusser i anovulatorisk DMK er forbundet med:

  • uregelmæssig østrogen syntese;
  • mangel på sekretoriske ændringer i endometrium som følge af progesteronmangel.

Overskud af østrogen kan forårsage endometriehyperplasi og blødning, når den afvises.

Ved anovulatoriske cyklusser forhindrer Duphastons administration kraftig blødning.

Hvorfor er Duphaston ordineret før befrugtning

Ved infertilitet på grund af utilstrækkelig luteal (progesteron) periode udnævnes Duphaston (progesteronanalog):

  • udfylde sit interne underskud
  • Forbered kroppen for den kommende graviditet
  • og vil hjælpe med at passere sine første måneder sikkert.
Recept og aflysning af lægemidlet udføres kun af en læge.

Brug af Duphaston for at redde graviditet

Omkring 15% af graviditeterne, ifølge statistikker, slutter i abort.

Duphaston er et lægemiddel med en påvist effekt for at forhindre spontane aborter. Det er meget udbredt i mere end 20 år i honning. praksis i den russiske føderation og mere end 50 år i verden.

Progesteronanalog - Duphaston - bruges til behandling med risikoen for abort. Dens høje præstationer blev bekræftet i behandlingen af ​​abort, hvilket anses for det mest akutte problem med obstetrik.

  1. Det bidrager til bevarelsen af ​​graviditeten.
  2. Det har ingen negativ effekt på gravid og fosteret.

De mest almindelige årsager til abort:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • neuro-hormonale lidelser;
  • handling af negative ydre årsager.

Hormonal ovariefejl tegner sig for omkring 39% af tilfældene af spontane aborter i begyndelsen af ​​graviditeten. Derfor lægges der særlig vægt på at reducere deres funktioner:

  • progesteronmangel;
  • mangel på ægløsning
  • androgenforøgelse.

Til behandling ordineres duphaston oralt ved 20 mg / d i 7-10 dage. I fremtiden - 10 mg / dag. op til 14 uger af graviditeten.

Lægemiddel til behandling af abort:

  • normaliserer blodprogesteron;
  • bidrager til bevarelsen af ​​graviditeten;
  • forårsager ikke problemer i fosteret og graviditeten.
Den immunomodulerende virkning af didrogesteron yder yderligere hjælp til bevarelsen af ​​graviditeten, da kvinder har, ud over de hormonelle og immunologiske årsager til abort.

Hvornår kan Duphaston udpeges uden test

Med kliniske, instrumentelle (ultralyd) manifestationer af progesteronmangel:

  • amenoré, dysmenorré
  • krænkelse af rektal temperatur
  • ægløsning;
  • spontane aborter;
  • endometrisk hyperplasi mv.

Lægen ordinerer ofte lægemidlet uden først at bestemme niveauet af blodhormon.

Desuden er udnævnelsen af ​​progestiner allerede en analyse (se ovenfor - progesteron test).

Sådan tager du Duphaston: instruktioner (omtrentlige diagrammer)

  1. Substitutionsbehandling: i forbindelse med konstant udnævnelse af estradiol: 1T - 10 mg / dag., E / d sidste 2 uger. 28 dages cyklus
  1. Endometriose: 1 t 2 - 3 r / dag kontinuerligt eller fra 5 til 25 dage i cyklussen;
  2. Dysmenoré: 1 t 2 p / dag fra 5 til 28 d. Cyklus;
  3. Premenstruelt syndrom: 2 p / dag i 1 t fra 11 til 25 dage i cyklen;
  4. Ufrugtbarhed på baggrund af progesteronmangelfase: 1 t 1 p / d. fra 14 til 25 dages cyklus. Min. Varighed - 6 cykler. Modtagelse fortsætter i begyndelsen af ​​graviditeten til forebyggelse af abort;
  5. Truslen om abort: En gang 40 mg efterfulgt af 10 mg h / h 8 timer før ophør af manifestationer;
  6. Forebyggelse af spontane aborter: 1 t 2 r / d op til 20 uger. graviditet;
  7. DMK:
  • stop sekretioner: 10 mg 2 p / dag - 5 - 7 dage;
  • deres forebyggelse: 1 t 2 r / d fra 11-25 dage af cyklen.

Kontraindikationer

  1. Følsomhed over for didrogesteron eller andre bestanddele af lægemidlet
  2. Mistanke om eller etablerede progestogenafhængige neoplasmer;
  3. Lactose mangel, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption;
  4. Udiagnostiseret vaginal blødning;
  5. Anvendelsen af ​​en kombination af østrogen med progestogener til forebyggelse af endometriehyperplasi.

Bivirkninger

specifik

  1. Brystkræft - risikoen opstår, når der tages kombineret behandling med progesteron og østrogen med 2 g kontinuerlig behandling og vokser ved fortsat administration. Efter 2 til 5 år efter behandlingens afslutning reduceres risikoen til baseline;
  2. Venøs tromboembolisme er en forfærdelig komplikation, hvis risiko er større i det første behandlingsår. Forekomsten af ​​denne komplikation kræver afskaffelse af lægemidlet og udnævnelsen af ​​antiplatelet midler og antikoagulantia;
  3. Carcinom og endometriehyperplasi;
  4. Hormonafhængige tumorer (malignt / godartet);
  5. Hjerteanfald;
  6. Slagtilfælde.

Ikke-specifikke bivirkninger

Ofte opstår:

  • migræne;
  • metroragi.

sjælden:

  • hæmolytisk anæmi;
  • allergi (dermatitis, angioødem);
  • forstyrrelse af leveren
  • hævelse;
  • ømhed eller hævelse af brystkirtlen.

Forsigtig: regler for anvendelse

  1. Ved begyndelsen af ​​terapi Duphaston patologisk blødning er det nødvendigt at finde ud af dens årsag;
  2. Tildele efter leversøgningen. Det kan ikke ordineres for akut eller forværring af kronisk hepatitis. I tilfælde af alvorlig leversvigt stoppes denne terapi;
  3. Pas patienten omhyggeligt i nærheden af ​​hendes porfyri, depression;
  4. Efter overgangsalder bør hormonbehandling kun ordineres, hvis symptomerne på denne tilstand forværrer livskvaliteten. Det er nødvendigt at årligt vurdere ulemperne og fordelene ved en sådan behandling. Det fortsætter, hvis fordelene ved behandling er højere end risikoen for patientens helbred;
  5. Udnævnes ikke under amning og op til 18 år.

Hvorvidt at acceptere Duphaston eller stadig afholde sig?

At ordinere et lægemiddel eller annullere det, og kun en læge kan bestemme behandlingsregimen.

Brug af medicin ifølge indikationer, under hensyntagen til mulige komplikationer, kan være gavnlig for en kvindes sundhed.

Yderligere oplysninger om lægemidlet Duphaston findes i den næste video.

Populære Indlæg

https://nodepress.biz da.nodepress.biz © Sundhed 2024