Symptomer og behandling af ulcerøs colitis

Ulcerativ colitis (det gamle navn er "ulcerøs colitis") er en kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen. Denne sygdom er udbredt i Europa, Nordamerika og Australien - 10-15 personer pr. 100.000 mennesker får det her hvert år. Ofte påvirker det mennesker af ung og moden alder.

Hvordan ulcerativ colitis manifesterer sig

Alle symptomer på sygdommen kan opdeles i lokale (forbundet direkte med tarmens nederlag) og almindelige (på grund af forstyrrelse af de forskellige kropssystemer).

Lokale skilte

• lavere mavesmerter, normalt på venstre side;
• kvalme ikke forbundet med at spise
• tenesmus (smertefuld tvungen trang til at svigte);
• hyppige svampede afføring, ofte med blanding af blod, slim eller pus.

Almindelige symptomer

• feber;
• vægttab (karakteristisk primært for sygdomens kroniske forløb);
• kramper, afbrydelser i hjertets arbejde, nattesved (forbundet med en overtrædelse af indholdet af vand og elektrolytter);
• pyoderma (pustulære hudlæsioner);
• udseende af nodulært udslæt på stammen og ekstremiteterne;
• fælles smerter ikke relateret til fysisk anstrengelse
• aphthous stomatitis (udseendet af smertefulde sår på mundhulen i mundhulen);
• gulsot kombineret med en følelse af tunghed i højre side.

Årsager til ulcerøs colitis

Et enkelt kig på etiologien af ​​denne sygdom eksisterer stadig ikke. Blandt de mulige syndere er genetiske faktorer (tilstedeværelsen af ​​tætte familiemedlemmer af Crohns sygdom, colonens familiære polypose, astma, psoriasis og en række andre sygdomme), virkningerne af forskellige smitsomme stoffer (Epstein-Barr-vira, cytomegalovirus, patogene stammer af E. coli, Shigella) og også nogle lægemidler og fødevarer (hormonelle præventionsmidler, kortikosteroider, samt stegte fødevarer, brandy og tobaksrøgprodukter).

En række forskere har vist forholdet mellem ulcerativ colitis med inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, primært mikrobiell og amoebisk dysenteri. Desuden forekommer denne sygdom ofte hos mennesker med nogen autoimmun patologi: rheumatoid arthritis, sklerodermi, coeliaki.

Diagnose af ulcerøs colitis

Diagnosen i tilfælde af ulcerativ colitis er kun udarbejdet på grundlag af kliniske data, anamnese, laboratorie og instrumentelle metoder først efter biopsi og histologisk undersøgelse af materialet.

Laboratorieforskningsmetoder

Generel blodprøve

Med denne sygdom vil der forekomme anæmi (fald i hæmoglobinkoncentration og antal røde blodlegemer) samt tegn på inflammation (øget antal hvide blodlegemer og ESR).

Biokemisk blodprøve

Ulcerativ colitis er karakteriseret ved en stigning i blodplasmets jernbindende kapacitet (kroppen mobiliserer jernreserver til at genoprette hæmoglobin) såvel som udseendet af inflammatoriske "akutfaseproteiner": C-reaktive protein-, ceruloplasmin- og gammafraktioner af globuliner.

Bestemmelse af niveauet af fækal calprotectin

Dette protein er indeholdt i neutrofiler - en af ​​de vigtigste deltagere i kroppens immunforsvar. Det øgede indhold af denne markør i fæces indikerer betændelse i tarmvæggen, men i sig selv kan det ikke utvetydigt vidne til fordel for ulcerøs colitis.

Bakteriologiske sædafføring

Denne undersøgelse sigter mod at eliminere den infektiøse karakter af den inflammatoriske proces.

Instrumentale forskningsmetoder

Ray forskningsmetoder

Radiografi og computertomografi i ulcerativ colitis er ikke informativ og tjener snarere til at udelukke en anden patologi med lignende kliniske og laboratoriemæssige manifestationer: tarmtumorer, fibrøse adhæsioner med delvis tarmobstruktion;

fibrocolonoscopy

Koloskopi (indsættelse af en fleksibel leder med en manipulator og et kamera gennem endetarmen) med biopsi-tagning er "guldstandarden" til diagnosticering af denne sygdom. Endvidere er ulcerativ colitis præget af tilstedeværelsen af ​​et stort antal lyse røde erosioner i kombination med fingerlignende udvækst i tarmslimhinden i det akutte stadium af processen eller kedeligt granulationsvæv under remission.

Histologisk undersøgelse

Opnået under koloskopi, er fragmenter af tarmvæggen underkastet histologisk undersøgelse af en patolog. For ulcerativ colitis er præget af tilstedeværelsen af ​​erosioner, sår med fibrinoid nekrose af væggene i nærliggende skibe.

Et andet morfologisk tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​polypper og pseudopolyps. Den førstnævnte er en overvævning af tarmslimhinden som reaktion på kronisk inflammation, og sidstnævnte er overhænget af konserverede fragmenter af slimhinden over sårdefekten.

Derudover er tilstedeværelsen af ​​kryptabscesser, små foci af purulent inflammation, der er placeret i tarmvæggenes udsparinger, karakteristisk for ulcerøs colitis.

Af særlig vanskelighed er differentialdiagnosen af ​​ulcerativ colitis og regional enteritis (Crohns sygdom). Begge patologier kan skade tyktarmen og have et lignende klinisk billede. Forskelle mellem dem afsløres under koloskopi (for ulcerøs colitis er tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigt formede uregelmæssige vægdefekter karakteristisk, og for Crohns sygdom, billedet af brosten: en veksling af depressive og stigende dele).

Den endelige skelnen mellem de to sygdomme udføres også i undersøgelsen efter slagtning af biopsiprøver. I regional enteritis opfanger ulcerative defekter næsten altid tarmens muskulære lag, og der opdages mellem uspecifikke granulomer, der er ens i struktur til granulomerne ved sarkoidose.

Ulcerativ Colitis Behandling

diæt

Under forværringen af ​​ulcerøs colitis er patienten ordineret et bord 4a, og desuden er alle produkter, som en allergisk reaktion er mulig, udelukket. Blandt forskere er der tilhængere af antiinflammatorisk kost, der består i at begrænse brugen af ​​kulhydrater, animalske fedtstoffer og store proteiner. Undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​en sådan diæt, er imidlertid ikke tilgængelige.

Lægemiddelterapi

5-aminosalicylsyrederivater

Sulfasalazin og mesalazin er førstlinjede lægemidler til behandling af ulcerøs colitis. Når de går ind i tarmene under virkningen af ​​lokal mikroflora, opdeles de i sulfopyridin og aminosalicylsyre. Aminosalicylsyre har en antiinflammatorisk effekt, og sulfopyridin tjener til at fremskynde helingen af ​​mavesåret.

Hvis læsionen kun er begrænset til endetarmen, er anvendelsen af ​​sulfasalazin i form af suppositorier eller mikroclyster vist.

Imidlertid har disse lægemidler et stort antal bivirkninger, herunder neuropsykiatriske lidelser, folsyre-anæmi, astheno-vegetativ syndrom.

immunosuppressive

Til behandling af ulcerøs colitis er almindeligt anvendt lægemiddel Tofacitinib. Dette stof blokerer overførslen af ​​signaler i immunceller, der er ansvarlige for starten af ​​det inflammatoriske respons. Talrige internationale randomiserede undersøgelser viser vedvarende remission hos patienter, der tager et kursus med tofacitinib.

Hormonale lægemidler

Steroidhormoner, primært prednison og dexamethason, anvendes også til at undertrykke inflammatorisk respons. Deres dosis ligner den af ​​reumatiske sygdomme og kan nå 240 mg pr. Dag (til prednison). Det skal bemærkes, at den langsigtede administration af disse lægemidler ikke er vist, deres hovedformål er at undertrykke det udtalte angreb under begyndelsen af ​​forværring af ulcerøs colitis. Vedligeholdelsen af ​​remission med deres konstante optagelse sker ikke.

Antistofrekombinante præparater

Infliximab er et monoklonalt antistof, der binder til et stof kaldet tumor nekrosefaktor - alfa (TNF). Dette stof er aktivt involveret i at tiltrække immunceller til henholdsvis inflammation, dets afbrydelse hæmmer kolitis aktivitet.

Vedolizumab er også et monoklonalt antistof, men dets mål er integrinreceptorer. Disse receptorer er normalt involveret i næsten enhver celles liv, men under den inflammatoriske reaktion er de dem der forårsager indtræden af ​​nye leukocytter i læsionen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af ulcerøs colitis udføres sjældent og kun i tilfælde af udvikling af alvorlige komplikationer, såsom tarmkræft, perforering af ulcerøs defekt eller blødning. Den mest almindeligt udførte fjernelse er et fragment af en direkte, sigmoid og nedadgående kolon - den såkaldte venstre sidede hemikolektomi.

Behandling af ulcerative colitis folkemekanismer

Et anerkendt lægemiddel til ulcerativ colitis er ginseng rod. Uddraget af denne plante har en anti-inflammatorisk og immunmodulerende effekt, som bidrager til dæmpningen af ​​den inflammatoriske proces i tyktarmen.

Curcumin (en del af karry), som er i stand til at fremskynde helbredelsen af ​​sår og bromelain (et enzym indeholdt i ananas), som er tilskrevet evnen til at undertrykke inflammation, har også vist sig godt.

Forebyggelse af ulcerøs colitis

De vigtigste metoder til forebyggelse er at undgå inflammatoriske sygdomme i tyktarmen af ​​en smitsom natur. Desuden overvejer en række forskere fjernelsen af ​​appendiks som en af ​​de mulige metoder til forebyggelse af ulcerøs colitis. Eliminering af et lokalt immunorgan reducerer sandsynligheden for en immuno-inflammatorisk reaktion.

Der er tegn på, at forekomsten af ​​ulcerativ colitis er signifikant øget hos personer, der holder op med at ryge. I denne henseende er det for at forebygge sygdommen nødvendigt at anvende nikotinplaster og ikke fuldstændigt opgive nikotin.

tilbagekaldelse