Ektopisk graviditet er en ret almindelig abnormitet i moderne gynækologi. Denne tilstand med en sen diagnose og manglen på rettidig behandling kan føre til forfærdelige konsekvenser, der kan bære en direkte trussel mod en kvindes liv.
For at forhindre udviklingen af komplikationer er det nødvendigt at forstå de vigtigste symptomer og deres udvikling i de tidlige stadier af processen.
Begrebet patologisk implantering
Ektopisk graviditet er processen med implantering af ægget uden for livmoderen eller i dets yderligere hulrum i nærvær af anomalier af det kvindelige reproduktive system.
De mest hyppige steder af lokalisering i dette tilfælde kan være:
- æggeleder;
- æggestok;
- bukhule.
Typer af ektopisk graviditet
Afhængig af stedet for implantation af ægget kan en graviditet, der ikke udvikler sig i livmoderen, være:
- Tubal - føtal æg kommer ikke ud af æggelederet under sin peristaltik, men implanteres direkte ind i hulrummet. Den hyppigste type af ektopisk tubal placering er den højre side, den ampullære del;
- Æggestokken er opdelt i: intrafollikulær - det befrugtede æg forbliver direkte inde i selve follikelet, og æggestokken fastgøres på overfladen af en af æggestokkene;
- Cervikal - ægget er implanteret i tykkelsen af den cylindriske epitel i livmoderhalskanalen. Med graviditetens progression trænger chorioniske villi dybt nok ind i muskellagene, der ødelægger det vaskulære netværk, hvilket forårsager blødning af varierende intensitet;
- Intraligamentous - et befrugtet æg fastgøres i tykkelsen af livmoderens brede ledbånd. Det udvikler sig på grund af brud på æggelederen, som tidligere var;
- Lokaliseret i bukhulen - ægget kan fastgøres i tykkelsen af omentum, peritoneum, på tarmvæggen og i andre organer i maveskavheden;
- Lokaliseret i det sekundære livmoderhorn - en sjælden placering forbundet med en anomali af hovedforplantningsorganet;
- Heterotopisk - denne type er kendetegnet ved udviklingen af flere føtalæg (to eller flere) med forskellige lokaliseringssteder, hvoraf den ene er placeret i livmoderen og den anden i et af de atypiske steder.
Årsager til udvikling
Årsager til ektopisk graviditet kan skyldes: forskellige inflammatoriske sygdomme, hormonel ubalance, tidligere indtagelse af visse lægemidler, medfødte udviklingsanomalier og erhvervede defekter samt sygdomme, der i sidste ende fører til forstyrrelse af processen med at flytte ægget til det fysiologiske implantationssted.
Blandt de vigtigste etiologiske faktorer bør fremhæves:
- Spontan og medicinsk abort i historien;
- Prævention mod brug af intrauterin indretning og / eller hormonelle lægemidler. Kvinder, der bruger den intrauterine enhed i 5 år eller derover, bør inddrages i en særlig risikogruppe;
- Anvendelsen af assisteret reproduktionsteknikker (IVF) og / eller ægløsningstimulering;
- Udvikling af ektopisk graviditet tidligere;
- Kirurgisk behandling af reproduktionssystemets organer i historien;
- Overførte sygdomme af inflammatorisk genese, især dem der fører til en indsnævring, deformation af æggelederne samt krænkelsen af deres bevægelighed og patency
- Tumor-neoplasmer på bækkenorganerne
- Medfødte misdannelser og anatomiske egenskaber: livmoderhjulets ydre horn, overdreven længde og tortuositet af æggelederne osv.
- Endometriose, især med et kronisk kursus
- Underudvikling af reproduktive organer: infantilisme mv.
De første symptomer på unormal unormal placering, især
En ektopisk graviditet kan ikke manifestere sig i nogen tid. På de tidligste vilkår i sin udvikling kan en kvinde kun mærke følgende tegn:
- krænkelse af menstruationscyklussen (forsinket forventet menstruation);
- engorgement, udvidelse, øget følsomhed hos brystkirtlerne;
- smagsperversion, appetitløshed, moderat toksis.
Som graviditeten skrider frem, tilmeld dig:
- blodig spotting fra kønsorganerne
- udseende og progression af smerte syndrom med væksten af ægget. Smerten er ensidig, kan forværres ved at gå og ændre kroppens position.
Hovedtræk ved en graviditet, der udvikler sig uden for livmoderen, er atypicalness af dets kliniske symptomer og diagnoseproblemet.
Symptomer på aflivet ektopisk graviditet
Før eller senere, i mangel af rettidig diagnose, afbrydes en ektopisk graviditet spontant, og dernæst baseres det kliniske billede på sådanne fænomener som:
- skarpe, intense smerter i maven, udstrålende til lændehvirvelsområdet, anus, undertiden til underbenene;
- blødning fra kønsorganerne af varierende intensitet
- hudfarve, kold klæbrig sved;
- hypotension, takykardi, svag påfyldning af puls og dens filament;
- svimmelhed, tab af bevidsthed episoder.
Symptomatisk på grund af intra-abdominal blødning på grund af brud på ægget.
Kan en test bestemme ektopisk graviditet
Der er ingen specifik test for diagnose af intrauterin graviditet derhjemme. Den klassiske graviditetstest kan også give et positivt resultat, hvis der er en ektopisk lokalisering af ægget.
Dette skyldes det faktum, at choriongonadotropin - et graviditetshormon er syntetiseret i moderkagen - et af de nye organer i en gravid kvinde og ikke i livmoderen selv.
En blege anden strimmel med gentagen testning er ikke et 100% symptom på implantation af ægget uden for livmoderen, men betragtes som en grund til at søge råd fra en kvalificeret specialist.
Desuden kan testen, selv i nærværelse af en ektopisk graviditet, rette et negativt resultat, da niveauet af β-humant choriongonadotropin i denne tilstand er meget lavere end i det fysiologisk udviklede.
Diagnose, på hvilket tidspunkt mærkbar ændringer
Det er ekstremt svært at diagnosticere en ektopisk graviditet i de tidlige stadier af sin udvikling. Dette skyldes de atypiske og upræcise kliniske symptomer samt dets indledende lighed om mange andre sygdomme (ikke kun reproduktionssystemet).
Selv en afsluttet ektopisk graviditet skal kunne skelne fra de akutte kirurgiske patologier i abdominale organer.
Det er muligt at diagnosticere udviklingen af graviditet, hvor det befrugtede æg lokaliseres på et ikke-fysiologisk korrekt sted for sig selv, indtil et klart klinisk billede relateret til afbrydelsen fremkommer ved anvendelse af:
- Ultralyd af bækkenorganerne. Den mest informative metode betragtes som transvaginal ultralyd, som gør det muligt at opdage ægget i livmoderen ved en tidligere svangerskabsalder (3-5 uger) sammenlignet med transabdominal;
- bestemmelse af β-choriongonadotropin. Dens niveau i blodserum under normal graviditet og ektopisk er signifikant anderledes med samme tidsforsinkelse. I det første tilfælde er det betydeligt højere end i det andet;
- diagnostisk laparoskopi - giver dig mulighed for at opdage det eksakte sted for implantation af ægget og om nødvendigt fjerne det samtidigt.
Den periode, hvor en ektopisk graviditet kan bestemmes, afhænger direkte af, hvor det befrugtede æg er implanteret:
| Implantationssted | Begyndelsen af symptomer |
|---|---|
| Ampulær opdeling af fallopierøret | 8 uger |
| Pipe tange | 5-6 uger |
| Ovarie eller maveskavning | 6 uger eller mere |
| livmoderhals | Ca. 6 uger |
Transvaginal ultralyd giver mulighed for at mistanke om udviklingen af et ikke-fysiologisk placeret befrugtet æg så tidligt som 3-5 uger.
Anbefalinger fra specialister
Enhver kvinde, der er bekymret for helbredstilstanden, herunder den fødedygtige funktion, bør gennemgå en rutinekontrol hos gynækologen 1-2 gange om året. Der skal lægges særlig vægt på dette rituelle af kvinder, der har problemer med de reproduktive organer tidligere, såvel som dem, der allerede har oplevet atypisk implantation af ægget.
Hvis en kvinde har en historie med ektopisk graviditet, så ved de første tegn på graviditet, bør du konsultere en læge til diagnose og videre opfølgning.
Hvis graviditet udvikles uden for livmoderen, angives obligatorisk behandling: enten ved konservative midler (medicin, der fremkalder spontan abort, er foreskrevet) eller operationelt (fjernelse af ægget, delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderrøret).
Jo tidligere dette fænomen er diagnosticeret og behandlet, jo større er chancerne for en gunstig rehabiliteringsperiode, fraværet af komplikationer og en høj risiko for graviditet i fremtiden.
Anmeldelser af tidlige manifestationer
Vores læsere har efterladt følgende anmeldelser om manifestationen af symptomer på ektopisk graviditet i den tidlige periode.
4 år siden, står over for et sådant problem som en ektopisk graviditet. Diagnostiseres helt tilfældigt under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Menstruationsperioden er endnu ikke kommet, men når man ses i spejlet mistænkte lægen en mulig graviditet.
Jeg blev sendt til en ultralydsscanning, hvor der ikke blev fundet føtal æg i livmoderen, og min læge fortalte mig at gentage undersøgelsen om 1-2 uger. I løbet af denne tid lavede jeg en test, der viste 2 barer, hvoraf den anden var næppe synlig.
Gentagen ultralyd viste intet igen. Der blev truffet beslutning om diagnostisk laparoskopi. Under interventionen og blev diagnosticeret tubal graviditet. For hele denne tid har kun appetitforringelse været opmærksom på sig selv.
Olga, 32 år gammel, Moskva
Sidste år blev jeg diagnosticeret med en ektopisk graviditet. Som lægen sagde, er ægget placeret lige i æggestokken. Jeg gik til lægen, fordi der var en lille forsinkelse i menstruationen, men det var ikke hun, der forstyrrede mig mest.
På et bestemt tidspunkt bemærkede jeg udseendet af dumme, smertefulde smerter i højre side af min mave, som enten optrådte eller forsvandt uden at tage smertestillende medicin. Så var der en forbindelse med forandringen i kropsposition i rum og fysisk aktivitet.
Smerterne begyndte at intensivere med vridning og drejning af kroppen såvel som med hurtig gang. Først vendte jeg mig til en kirurg, og fra ham blev sendt til en gynækolog, der diagnosticerede og foreskrev behandling.
Marina, 26 år gammel, Syktyvkar
konklusion
- Ektopisk graviditet er en betingelse for udviklingen, som ingen kvinde er forsikret om. Og selvom denne form for implantation ikke er så almindelig, er det ekstremt vigtigt at konstant overvåge din reproduktive sundhedstilstand og besøge en gynækolog for at forhindre dens udvikling.
- Et føtalæg kan have adskillige ikke-fysiologiske implantationssteder;
- Symptomerne på dette fænomen er skjulte og forstyrrer ikke en kvinde i lang tid;
- Diagnose af dette fænomen er yderst vanskeligt, men muligt;
- Sen diagnostik og manglende behandling kan føre til udvikling af frygtelige konsekvenser: nogle af dem kan forårsage infertilitet og nogle - og patientens død.
Yderligere oplysninger om tegn på ektopisk graviditet - i den næste video.
