Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der hæmmer aktiviteten af blodkoagulationssystemet, forhindrer dannelsen af blodpropper ved at reducere dannelsen af fibrin. Sådanne lægemidler påvirker biosyntesen af visse stoffer, ændrer blodviskositeten og hæmmer koagulationsprocesserne.
Enkle ord om antikoagulantia
De bruges til terapeutiske og profylaktiske formål. Antikoagulanter er tilgængelige i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til intern administration, salver. Kun en specialist vil kunne vælge den rigtige medicin, beregne dosis. Ved selvbehandling kan det forårsage alvorlig skade på kroppen.
Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af trombose: vaskulær trombose blev påvist hos næsten hver tredje afdøde fra lignende patologier ved obduktionen.
I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter at hjertet og vaskulære sygdomme er blevet diagnosticeret. Deres anvendelse vil forhindre dannelsen af blodpropper, deres forøgelse, blokering af blodkar. Hirudin har siden gammel tid været brugt i traditionel medicin - dette er den mest kendte naturlige antikoagulant.
Dette stof er en del af spyt af løg, har en direkte antikoagulerende virkning, virker i 2-3 timer. Men på nuværende tidspunkt er syntetiske og ikke naturlige præparater ordineret til patienter. Mere end hundrede navne på antikoagulantia er kendt, som giver dig mulighed for at vælge den mest egnede, under hensyntagen til organismernes egenskaber, muligheden for at kombinere dem med andre lægemidler.
De fleste af disse stoffer har en virkning på blodkoagulationssystemets aktivitet. De hæmmer plasmakoagulationsfaktorer, produktionen af thrombin, det vil sige de enzymer, der er nødvendige til dannelsen af fibrin. På grund af modtagelse af antikoagulantia er tromboseprocessen sænket.
Princippet om drift
I henhold til virkningsmekanismen for antikoagulantia er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:
- Direkte antikoagulantia. De påvirker trombin, reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler betragtes som inhibitorer af thrombin, hvilket nedsætter processerne for thrombusdannelse. For at undgå intern blødning er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodkoagulationsindikatorer. Sådanne lægemidler kommer hurtigt ind i kroppen, absorberes i fordøjelseskanalen, når leveren på en hæmatogen måde og udskilles med urinen.
- Indirekte antikoagulantia. De påvirker biosyntesen af koagulationssidens enzymer. Trombin er fuldstændig ødelagt, og hæmmer ikke kun dets aktivitet. Foruden antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slapper af musklerne og fjerner uraterne fra kroppen. Oftest ordineres disse lægemidler ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af trombose. De bruges udelukkende indeni. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan medføre en forøgelse af niveauet af protrombin.
Separat afgive stoffer, der hæmmer blodkoagulering, såvel som antikoagulantia, men har et andet handlingsprincip. Det mest kendte lægemiddel er Aspirin.
Direkte virkende antikoagulantia: en liste over stoffer
heparin
Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Dette lægemiddel inhiberer limede blodplader, fremskynder blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Det interagerer også med makrofager og plasmaproteiner, men dette udelukker ikke risikoen for blodpropper.
Lægemidlet sænker blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer glat muskelcelleproliferation, men forårsager også diates og undertrykker immunitet.
Heparin administreres intravenøst i nødstilfælde og subkutant til forebyggelse. Til topisk administration er salver og geler blevet frigivet, som indeholder heparin i deres sammensætning: de har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Disse salver påføres med et tyndt lag på huden og forsigtigt gnides.
Oftest til behandling af tromboflebitis og tromboseanvendelse:
- lioton;
- Heparin salve;
- Gepatrombin.
Effekten af heparin på trombose er imidlertid øget vaskulær permeabilitet ofte årsagen til en høj risiko for blødning.
Heparin med lav molekylvægt
Sådan heparin har en høj biotilgængelighed, antitrombotisk aktivitet, lav risiko for hemorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af sådanne midler er langt mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang periode med fjernelse af lægemidlet fra blodet forbliver virkningen stabil i lang tid. Lægemolekylære lægemidler nedsætter blodkoagulationen, lavere thrombinsyntese, har en lille effekt på vaskulær permeabilitet, samtidig med at blodets reologiske egenskaber forbedres, og deres funktioner stabiliseres.
De mest kendte stoffer omfatter:
- Fragmin. Transparent eller gul opløsning, som har en svag virkning på trombocytadhæsion. Det kan ikke administreres intramuskulært. I store doser er Fragmin ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især dem, der har stor risiko for blødning og trombocyt dysfunktion.
- Kleverin. Det er en direkte antikoagulant, der påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Værktøjet neutraliserer koagulationssystemets enzymer, det bruges til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
- Clexane. Lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Men inden hans udnævnelse er det nødvendigt at annullere alle de lægemidler, der påvirker hæmostasen.
- Fraxiparin. En opløsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning. I stedet for dens introduktion forekommer ofte hæmomomer eller tætte knuder, som forsvinder alene på 2-3 dage. Når der tages store doser i begyndelsen af behandlingen, kan blødning udvikle sig, hvorfor det er så vigtigt at blive set af en læge.
- Wessel Due F. Det er et naturligt middel, der opnås fra dyrets tarmslimhinde. Undertrykker aktiviteten af blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntese, reducerer fibrinogen i blodet. Dette værktøj eliminerer de allerede dannede blodpropper og kan bruges til at forhindre blodpropper i arterier og årer.
Trombininhibitorer
Den største repræsentant for denne gruppe er Hirudin. I hjertet af stoffet er et protein, der blev fundet i spyt af medicinske leeches. Sådanne antikoagulanter virker direkte i blodet og er direkte hæmmere af thrombin.
Det mest berømte stof er Egilok. Det reducerer signifikant dødsfaldet blandt dem, der lider af hjertesygdomme. Dette er et nyt lægemiddel i denne gruppe, som har en række fordele i forhold til derivater af heparin. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien en oral form for en trombininhibitor. Den eneste ulempe ved sådanne midler - den høje pris.
Et andet lægemiddel er Lepirudin. Det rekombinante trombinbindende middel anvendes til at forebygge trombose og tromboembolisme. En direkte hæmmer af thrombin, som blokerer for sin aktivitet og virker på thrombin, som er i en koagel. Takket være Lepirudin kan du reducere risikoen for dødsfald ved akut hjerteanfald, angina pectoris.
Indirekte antikoagulantia
Disse omfatter:
- Fenilin. Dette antikoagulerende middel absorberes hurtigt og fuldstændigt, trænger let igennem histohematogene barrierer, der akkumuleres i vævene i kroppen. Ifølge patienter betragtes det som den mest effektive medicin. Fenilin forbedrer blodets tilstand, normaliserer koagulationsindikatorer. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt, følelsesløshed, krampe forsvinder. På nuværende tidspunkt anvendes Fenilin imidlertid meget sjældent på grund af den høje risiko for bivirkninger fra administrationen.
- Neodikumarin. Et middel der hæmmer tromboseprocessen. Den terapeutiske virkning af modtagelsen er ikke umiddelbart tydelig - det akkumuleres i kroppen. Neodikumarin hæmmer koagulationssystemets aktivitet, har en lipidsænkende virkning, øger vaskulær permeabilitet. Det er meget vigtigt for patienterne at nøje observere tidspunktet for optagelse, dosering, for at undgå bivirkninger.
- Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Et antikoagulerende middel, som blokerer syntesen af blodkoagulationsfaktorer i leveren, reducerer deres koncentration i plasma, forsinker processen med dannelse af thrombus. Dette værktøj har en hurtig virkning og ophør af uønskede virkninger i tilfælde af reduktion af dosering eller tilbagetrækning af lægemidlet.
Hvornår kan antikoagulantia foreskrives?
Accept af disse lægemidler er indikeret for patologier i hjerte og blodkar:
- aterosklerose;
- reumatisk carditis;
- trombotisk og embolisk slagtilfælde;
- akut trombose;
- tromboflebitis;
- mitral hjertesygdom;
- aorta aneurisme;
- åreknuder
- koronararteriesygdom;
- atrieflimren.
Husk imidlertid, at ukontrolleret brug af sådanne lægemidler kan forårsage hæmoragiske komplikationer. I tilfælde af øget risiko for blødning er det nødvendigt at anvende sikrere antiplatelet midler i stedet for antikoagulantia.
Kontraindikationer og bivirkninger ved at tage
Disse lægemidler er kontraindiceret hos dem, der lider af patologier som:
mave eller duodenalsår- blødende hæmorider
- hepatitis og leverfibrose
- nyre- eller leversvigt
- urolithiasis patologi;
- vitamin C mangel
- pericarditis;
- pulmonal tuberkulose;
- hæmoragisk pankreatitis;
- maligne neoplasmer;
- myokardieinfarkt med hypertension;
- leukæmi;
- alkoholisme;
- Crohns sygdom
mave eller duodenalsårDesuden bør antikoagulantia ikke tages under graviditet, laktation, under menstruation, tidligt postpartum, ældre. Bivirkningerne ved at tage sådanne lægemidler omfatter symptomer på dyspepsi: forgiftning, allergisk udslæt og kløe, nekrose, lever og nyresvigt og osteoporose.
Hæmoragiske komplikationer kan også forekomme i form af blødning af indre organer, tarme, blødninger i muskler og led, og blod i urinen.
Hvad er antiplatelet midler?
Disse er farmakologiske midler, som reducerer blodkoagulationen ved at reducere adhæsionen af blodplader. Hovedformålet med sådanne lægemidler er at forøge aktiviteten af antikoagulantia og forhindre dannelsen af blodpropper.
Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilaterende, antispasmodisk virkning. En af de mest kendte repræsentanter for denne gruppe er Aspirin eller Acetylsalicylsyre. Dette er den mest effektive antiagregant, som er tilgængelig i tabletform og er beregnet til oral administration.
Aspirin hæmmer blodpladeaggregering, forhindrer dannelsen af blodpropper. Men også populære antiplatelet midler omfatter:
- Ticlopidin. Lægemidlet, som nedsætter adhæsionen af blodplader, forbedrer blødende mikrocirkulation. Værktøjet er ordineret til forebyggelse af trombose, behandling af hjerteanfald.
- Tirofiban. Et lægemiddel, som forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Ofte er dette værktøj kombineret med modtagelse af heparin.
- Dipyridamol. Dette lægemiddel udvider koronarbeholdere, fremskynder blodgennemstrømningen, forbedrer udbuddet af organer med ilt, sænker blodtrykket.
