Permanent "satellit" af mange operationer i bukhulen - adhæsioner. Klæbende sygdom kan forekomme med næsten ingen symptomer, men det afhænger alt af sygdommens sværhedsgrad. For at forhindre adhæsioner i at forårsage alvorlige komplikationer er det vigtigt at kende symptomerne på patologien for at starte behandlingen i tide.
Hovedårsagerne
Moderne medicin kender flere grunde til dannelsen af adhæsioner i maveskavheden. Disse omfatter:
- indenlandske eller operative abdominale traumer;
- medfødt fusion;
- inflammatoriske processer, der kan være et resultat af sygdomme i maveskavheden.
Der bør lægges særlig vægt på den etiologiske faktor i denne patologi, som er forbundet med drift af abdominal trauma. Blandt dem er:
- Mekanisk, i dette tilfælde sker skaden af den serøse membran under dissektion, gnidning med tamponer og beslaglæggelse med instrumenter.
- Fysisk - ved udsættelse for høje temperaturer og ved brug af varme opløsninger, tørrer peritoneum med luft.
- Chemical. Opstår som følge af brugen af opløsninger, der forårsager irritation, kemisk forbrænding, såsom alkohol, koncentrerede væsker, jod.
- Implantation. Opstår med langvarig bevaring af absorberbart suturmateriale på grund af brugen af stumme nåle, tamponer, stykker gasbind.
- Infektion. Kan forekomme i tilfælde af skade og skade på organet.
Predisponerende faktorer
Læger bemærker, at nogle patienter efter operationen kan udvikle en udtalt klæbeproces, mens andre er enten ubetydelige eller ikke udvikler sig overhovedet.
Dette kan delvis forklares ved tilstedeværelsen af prædisponerende faktorer:
Konstitutionel disponering, for eksempel med en genetisk bestemt mængde af enzymet, som er involveret i fibrinolyseprocesserne.- I strid med dannelsen af fibrinpropper.
- Ved undertrykkelse af fibrinolyse.
- Ved at reducere niveauet af plasminogenaktivator.
- Med iskæmisk skade på organer, der er dækket af peritoneum.
- Med intestinal parese efter operation.
- I strid med autoimmun balance.
Konstitutionel disponering, for eksempel med en genetisk bestemt mængde af enzymet, som er involveret i fibrinolyseprocesserne.Parthenogenese Basics
Under påvirkning af et traumatisk middel begynder en inflammatorisk proces med visse enzymreaktioner. Parallelt med dette kan permeabiliteten af væggene i blodkarene forstyrres, hvilket fører til ekspansion af albumin, globuliner, fibrinogen, som omdannes til fibrin.
Det er de sidstnævnte aflejringer, der kan slå sig på det beskadigede område, som følge af, at peritoneum stikker sammen med de tilstødende væv. I nogen tid kan fibroblaster, der syntetiserer kollagenfibre, forekomme i denne zone. De danner en kontinuerlig forbindelsesstruktur.
Det tager omkring en måned at færdiggøre dannelsen af bindevæv med komprimering, indvækst af blodkar og fibre.
Langvarig tilstedeværelse af adhæsioner kan føre til betydelige ændringer:
- atrofi af slim og muskulært lag;
- muskel- og nervefibers død
- dannelsen af en falsk udbulning.
klassifikation
I klinisk praksis er der flere muligheder for sygdommens forløb. De vigtigste er:
- Smerte syndrom med tegn på dyspepsi.
- Smerter uden synlige fordøjelsessygdomme og tarmobstruktion.
- Akut dynamisk klæbemiddelobstruktion i tarmen.
- Obstruktiv tyktarmsobstruktion. I dette tilfælde lukkes tarmens lumen ved lodning, tarmsløjferne ændres.
- Stranguleret klæbende intestinal obstruktion.
På grund af forekomsten af adhæsioner er det kendetegnet ved sine grader:
- lokale adhæsioner, der er begrænset til det postoperative ar;
- diffuse vedhæftninger - spikes kan optage mere end 30% af maveskavheden;
- kombination af ensomme vedhæftninger med gennemtrængning i andre dele af bughulen.
Hvad er symptomerne på adhæsioner?
De kliniske symptomer, der skyldes tilstedeværelsen af adhæsioner i bukhulen er meget forskellige, hvilket skyldes placeringen og forekomsten af den patologiske proces. Også påvirket af ændringer i organer og væv. Ofte begynder sygdommen at minde om sig selv efter et tungt måltid og fysisk anstrengelse.
Den mest typiske manifestation af klæbende sygdom omfatter mavesmerter. Det skyldes:
- spasmer af glatte muskelfibre;
- skade på blodkar og nerver
- øget tryk i tarmens lumen.
Smerten har normalt en lokal karakter, udtrykkes maksimalt på orgelens placering, og under fasting kan det svække eller forsvinde helt. Hvis smerten i adhæsioner er diffus, skyldes det ofte, at tarmene strækker sig over kommissionen, ofte en forløber for tarmobstruktion.
Smertsyndrom kan også ledsages af følgende gastrointestinale lidelser:
- flatulens;
- skiftende forstoppelse og diarré
- uregelmæssige afføring
- udseendet af dyspeptiske symptomer, såsom kvalme.
Det kliniske billede af sygdommen afhænger af patologiens type, varighed. De vigtigste symptomer kan være:
kvalme og opkastning- tørst;
- oppustethed;
- mavesmerter
- afføring
- abdominal asymmetri;
- stigende forgiftning.
kvalme og opkastningSærligt alvorlig er strangulationsobstruktion, som er karakteriseret ved følgende symptomer:
- diffus abdominal smerte;
- oliguri;
- udviklingen af komplikationer;
- hurtig forringelse.
Fraværet af peristalsis i denne sygdom er et ugunstigt diagnostisk tegn, som kan indikere nekrose af tarm eller peritonitis.
Diagnostiske funktioner
Etableringen af denne diagnose er en meget besværlig proces. Dette bør tage højde for:
- patientklager
- sag historie;
- objektive data, der opnås af en specialist under undersøgelsen eller undersøgelsen
- resultater af yderligere forskningsmetoder.
De mest diagnostiske metoder omfatter følgende diagnostiske metoder:
- Survey radiografi af bughulen. Det giver dig mulighed for at få generel information om tarmens tilstand, for at identificere tegn på obstruktion.
- USA. Denne metode gør det muligt at visualisere tarmsløjfer, bestemme karakteren af peristaltiske bevægelser, identificere et infiltrat og vurdere tilstanden af blodgennemstrømning.
- MRI i maveskavheden. Denne teknik afslører niveauet af intestinal obstruktion og giver dig mulighed for at bestemme arten af adhæsioner.
- Radioisotop scanning. Giver information om tarmens placering, afspejler processen med bevægelse af mad i fordøjelseskanalen.
- Laparoskopi.
Detektion af adhæsioner hos patienten betyder ikke, at de er årsagen til sygdommen. I nogle tilfælde kan de ledsage hovedpatologien.
Om nødvendigt kan eksamineringsplanen omfatte fibrogastroduodenoskopi og koloskopi. Desuden er patienten ordineret:
- levering af en klinisk blodprøve
- bestemmelse af biokemiske og immunologiske parametre.
Differential diagnose: udført med følgende patologier:
- brok;
- akut appendicitis
- perforering af maven;
- torsion af ovariecyster.
Egenskaber ved behandling
Behandling af klæbende sygdom kan være konservativ, primitiv, operationel.
konservativ
Udpeget i tilfælde af sygdommens milde forløb, som undertiden manifesterer periodiske smertefulde angreb, forstoppelse uden alvorlig krænkelse af tarmpermeabiliteten. I disse tilfælde foreskrives patienten en særlig kost, der er rettet mod en moderat stigning i motiliteten, reduktion af dannelsen af gas. Effektiv fraktionskraft. Fødevarer skal være små, spis bedre 6-7 gange om dagen.
Produkter som:
- kulsyreholdige drikkevarer;
- druer;
- bønner;
- mælk eller mejeriprodukter
- krydret mad.
Også med den klæbende sygdom er fasting kontraindiceret. I tilfælde af hyppig og langvarig forstoppelse kan afføringsmidler foreskrives. Anvendelsen af enzympræparater og probiotika, som forbedrer fordøjelsesprocesserne, er fuldt berettiget.
Ud over kostvaner behandles klæbende sygdom ved hjælp af fysioterapeutiske metoder: elektroforese, opløsning af adhæsioner, paraffin eller ozokerit applikationer.
I tilfælde af en mild læsion af de indre organer kan træningstræning foreskrives, hvilket gør det muligt for fiberstrene at strække sig. Når du er aftalt med din læge, kan du gennemgå fysisk terapi.
Kirurgisk behandling
Denne type terapi anvendes, hvis konservativ behandling har vist sig at være ineffektiv. Også kirurgi er ordineret i tilfælde af langvarig bevarelse af smerte symptomer, i strid med stolen, i nødsituationer. Hvis tarmene passerer, er patienten ordineret laparoskopisk kirurgi.
Ved hjælp af små videokameraer og specielle manipulatorer fjernes de berørte organer, og adhæsionerne dissekeres.
- Metoder til laserterapi kan anvendes: dissektion af adhæsioner ved hjælp af en laserstråle.
- Aquaisesektion, det vil sige brugen af en vandstråle under højt tryk.
- Elektrokirurgi, hvor fibrøse bannere er dissekeret af elektrocautery.
I tilfælde af intestinal obstruktion er en laparotomi eller en klassisk operation foreskrevet, i dette tilfælde udføres ikke kun udskæring af adhæsioner, men også resektion af området af det knuste tyktarm. Tarmfiksering udføres også i den mest hensigtsmæssige position for at undgå deres overtrædelse i tilfælde af gentagen dannelse af adhæsioner.
Forebyggende behandling
Udført for at forhindre forekomsten af sygdommen hos mennesker, der er i fare eller for at reducere dens virkninger. For at reducere risikoen for at udvikle klæbende sygdom anvendes aktivt:
- fibrinolytika - lægemidler der ødelægger fibrin
- antikoagulantia, der ikke tillader dannelse af blodpropper
- proteolytiske enzymer er midler, der absorberer adhæsionsvæv.
Derudover kan antibiotika ordineres.
Forebyggende foranstaltninger
Forebyggelse af akut og kronisk klæbende sygdom er rettidig behandling af inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen, korrigerende behandling af associerede sygdomme og korrekt kirurgisk indgreb. Det anbefales:
- føre en aktiv livsstil
- overvåge urinogenital sundhed, det vil sige at besøge lægen, behandle alle infektioner rettidigt
- udøve regelmæssigt
- spore hyppigheden af afføring.
Efter operationen skal fysioterapi udføres, der er rettet mod at løse adhæsioner og forhindre dannelse af arvæv, for hvilket elektroforese eller magnetisk terapi kan ordineres.
I tilfælde af klæbende sygdom er for store belastninger kontraindiceret. Kvinder bør ikke løfte mere end 5 kg, mænd - mere end 7 kg.
For effektivt at gennemføre immunofermentbehandling, for eksempel at tage immunmodulatorer, samt at anvende fibrinolytiske lægemidler, der forhindrer udseendet af fibrin.
Klæbende sygdom er desværre en alvorlig komplikation af kirurgiske indgreb, og alle igangværende aktiviteter, der har til formål at forhindre dannelse af adhæsioner, garanterer ikke et positivt resultat. Hver efterfølgende operation øger antallet og densiteten af adhæsioner, provokerer deres vækst og øger risikoen for tilbagefald af OCN. Derfor er hovedopgaven for forebyggelse kompetent terapi af den underliggende sygdom.
Egenskaber af ernæring i patologi
En stor rolle i forebyggelsen af udviklingen af tarmobstruktion spiller en diæt med klæbende sygdom. Det anbefales ikke at følge en række kostvaner, da de fremkalder forstoppelse. Korrekt ernæring påvirker hele arbejdet i fordøjelseskanalen.
Patienter med adhæsioner foretrækkes:
- spis fuldt, ofte og fraktionalt
- ikke at tillade sultestrejker, overspisning (det er ønskeligt at overholde et strikt regime for fødeindtagelse samtidig);
- drikke mindst 2,5 liter rent vand om dagen
- nægte alkohol, kaffe, krydret mad, konserves, hvidt sukker, fødevarer der fremkalder flatulens (kål, bønner, druer, majs, radise).
Det er tilrådeligt at opgive brugen af fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer. Men på fødevarer, der er rige på calcium, skal du være opmærksom. Hytteost, kefir, hårde oste - ideelle produkter med tilstedeværelse af adhæsioner.
Abdominal adhæsioner forringer patienternes livskvalitet betydeligt, og det anbefales derfor at fortsætte til foranstaltninger, som forhindrer udviklingen af den patologiske proces.
