DEXAMETHASON (DRåBER, TABLETTER, INJEKTIONER): TIL HVAD DER ORDINERES

Glukokortikoider er næsten universelle lægemidler, fordi de har fundet deres anvendelse til behandling af næsten alle sygdomme. Dexamethason er en af de mest anvendte lægemidler baseret på dem. På trods af den brede vifte af indikationer og det store antal terapeutiske virkninger er det farligt at tage det selv uden lægens kontrol. Overvej de grundlæggende egenskaber, lægemidlets farmakokinetik, samt når det skal ordineres, og hvornår ikke.

Farmakologiske egenskaber

Dexamethason henviser til glukokortikoidlægemidler. Få det syntetisk. Basiset er prednisolon, der indeholder et fluoratom, såvel som en methylgruppe (methyleret fluoroprednisolon).

Lægemidlet, som hormoner syntetiseret i menneskekroppen af cellerne i binyren, kan kun binde til receptorapparatet i cytoplasmaet i forskellige celler.

Det er denne mekanisme, der giver mange farmakologiske virkninger:

Antiallergisk (effektiv i alle former for overfølsomhed).
Immunsuppressiv (hæmmer kroppens forsvar).
En anti-inflammatorisk.
Bronkodilatation.

Lægemidlet kan anvendes både lokalt og systemisk. Sidstnævnte mulighed bruges oftest. En gang i blodbanen interagerer Dexamethasone med et transportprotein (af albumin natur) kaldet transcortin. Det hjælper med at kommunikere med cellemembraner og trænger så ind i det cytoplasmatiske rum. Resultatet er aktiveringen af nye proteiner, receptorer og enzymer til deltagelse i stort set alle typer af stofskifte: kulhydrat, protein, fedt.

I leveren gennemgår dexamethason kemiske transformationer, hvilket resulterer i dannelsen af inaktive forbindelser. Udskillelsen udføres af urinsystemet, og kun en lille del udskilles af mammakirtlerne under amning hos kvinder.

Hvad hjælper Dexamethason

Spektret af sygdomme, for hvilke det beskrevne lægemiddel er effektivt, er meget bredt. Først og fremmest omfatter det endokrinologiske sygdomme. Naturligvis er Dexamethason en syntetisk analog af kortikoidhormoner. Derfor er indikationer for udnævnelsen primært sygdomme i binyrerne eller hypothalamus-hypofysen:

medfødt hypoplasi af binyrebarken;
akut binyreinsufficiens
subakut inflammation af skjoldbruskkirtlen
primært eller sekundært fald i binyrebarkfunktionen.

Den anden vigtige gruppe af sygdomme er forbundet med obstruktion (markant indsnævring) af bronchi. Ifølge hyppigheden af udnævnelsen på hospitalet er det under bronkospasmen, at Dexamethason eller dets analoger er ordineret. Hvad er disse sygdomme?

Bronchial astma under eksacerbation.
Astmatisk status, hvor udnævnelsen af Dexamethason - den "guld" -standard for behandling.
Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom.
Bronkitis med markeret bronkospasme.

Dexamethason anvendes i grundbehandling af mange reumatologiske sygdomme. Med forværring af artikulært syndrom eller andre systemiske manifestationer øges doseringen af lægemidlet i forhold til den konstant taget. Effekten er forbundet med udtalt immunosuppression (undertrykkelse af aktiviteten af immunceller).

Dexamethason er ordineret til følgende reumatiske sygdomme:

Gigt er i den akutte fase.
Udtalte synovitis.
Reumatoid arthritis
Inflammation af leddene.
Lupus arthritis.
Psoriatisk artropati.
Ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis.

Allergiske sygdomme og reaktioner er forhold, der ofte kræver dexamethason. Blandt dem er angioødem, allergisk dermatitis, rhinitis, rhinoconjunctivitis, pollinose. En nødsituation, som anafylaktisk shock, der udvikler sig med lynhastighed i form af en hyperergisk reaktion, ifølge standarder kræver en intravenøs eller intravenøs dryppinfusion af Dexamethason.

Det er værd at sige, at i ambulance kits er der nødvendigvis et beskrevet stof, fordi det hurtigt realiserer den ønskede effekt. Når der ydes hasteforanstaltninger, er det meget vigtigt, for hvert minut tæller. Dexamethason anvendes til alle former for chok: brænde, smerte, posttraumatisk, metabolisk, postoperativ.

I dermatologisk praksis anvendes corticoider til at lindre betændelse. De kan anvendes til behandling af lupus, sklerodermi, psoriasisudbrud, dermatitis af forskellig art, herunder kontakt. Absorption eller antisklerose effekt kan opnås ved behandling af keloid ar.

Former for frigivelse, sammensætning, brugsanvisning

Dexamethason indgives topisk i form af øjendråber og systemisk i form af tabletter og injektionsopløsning. Sammensætningen adskiller sig i koncentrationen af den aktive forbindelse (methyleret fluoroprednisolon) og hjælpestoffer.

Applikationsløsning til pricks

Den aktive base er natriumphosphatsaltet af dexamethason. 1 ampul indeholder 2 ml af lægemidlet. Hver milliliter opløses 4 mg aktiv ingrediens. Således indeholder en ampul 8 mg dexamethason natriumphosphat.

Til injektion fortyndes lægemidlet i saltvand natriumchlorid eller dextrose. Måske intramuskulær og intravenøs administration.

Doser af stoffet

Til behandling af bronchial obstruktion er den gennemsnitlige dosis af lægemidlet 8 mg. Ved alvorlig bronkospasme øges dosis til 12 mg.

Alvorlige tilstande, såsom chok, astmatisk status, involverer anvendelse af en maksimal enkeltdosis på 20 mg. I løbet af dagen kan stoffet anvendes 3-4 gange. Derfor er den maksimale daglige dosis 80 mg.

Afbestilling af behandling skal være glat, gradvis. Hver 2. til 3. dag reduceres mængden med 2-4 mg, enten indtil fuldstændig tilbagetrækning eller til en vedligeholdelsesdosis (4-8 mg).

Dexamethason til børn

På trods af den lave mineralocorticoidaktivitet kan lægemidlet påvirke elektrolytmetabolismen i barndommen. Dette er, hvad lægen frygter, når de ordinerer Dexamethason.

Doserne afviger fra doser til voksne, beregnet ud fra kropsvægt. Indtil 12 år er stoffet behandlet med ekstrem forsigtighed og er kun ordineret i situationer, hvor modtagelsen er berettiget.

Dexamethason tabletter

Det aktive indhold af forbindelsen er 0,5 milligram. Den gennemsnitlige dosis kan nå 30 mg. Derfor er antallet af tabletter i behandlingen skræmmende stort.

Dette er den største ulempe ved pilleformen. Blandt hjælpestofferne i tabletten indeholder lactose. Allergiske og andre uønskede reaktioner kan forekomme i denne komponent.

Dexamethason-øjendråber

Frigivelsesformular - dropflasker. Mængden af lægemidlet er 5 ml. Den aktive forbindelse er natriumdexamethasonphosphat. Dette salt opløses i vand til injektion. Bufferverforbindelsens rolle er edetatdinatrium. Borsyre er også blandt hjælpestofferne.

Varigheden af dexamethason-øjendråber er 8 timer. Det vil sige om dagen skal du begrave stoffet mindst 3 gange. Behandlingsforløbet diskuteres med en øjenlæge.

Dexamethason brug under graviditet og amning

I betragtning af at en af måderne til fjernelse af lægemidlet er brystkankernes brystkirtler, under amning, bør amning stoppes. Hormonmedicin kan føre til nedsat homeostase, forsinket knoglevækst og underudvikling af binyrebarken.

Graviditet er en sårbar periode for mor og foster. Brugen af glucocorticoider har større risiko for fosteret, da de let trænger gennem histohematogene barrierer, herunder moderkagen. Derfor er brug af Dexamethason kun i de første trimester kun berettiget, hvis der er alvorlige indikationer.

Analoger af lægemidlet Dexamethason

Fra gruppen af steroider anvendes et stort antal lægemidler. De er kemiske i struktur, egenskaber svarende til Dexamethason, betragtes derfor som analoger:

triamcinolon;
budesonid;
prednisolon;
hydrocortison;
Dexon;
mometason;
methylprednisolon;
alclomethason;
Betamethasone.

Du skal vælge ud fra sygdommen og lægenes anbefalinger.

Bivirkninger

Langtidsmedicin kan forårsage problemer med kulhydratmetabolisme. Patienterne øger blodsukkerniveauet. En tilstand kaldet steroid diabetes forekommer. Endokrinolog beskæftiger sig med behandlingen.

En almindelig uønsket virkning er fedme med cushing-type. Samtidig falder mængden af fedtvæv på ekstremiteterne, og i bukets og ansigtets område øges det markant. Ansigtsområdet er deformeret, bliver måneagtig. Rosa eller lilla striber dannes på huden. Vi taler om strii, der signalerer en markant krænkelse af proteinmetabolisme.

Ekstremt negativ dexamethason kan påvirke mave-tarmkanalen. Det svækker beskyttelsesegenskaberne i slimhinderne, hvilket skaber gunstige betingelser for dannelsen af erosioner eller sår. Den ulcerogene virkning manifesteres ved behandling af høje doser uden ordentlig gastrobeskyttelse (brug af omeprazol eller andre antisekretoriske midler).

Langvarig brug af steroider forårsager uregelmæssigheder i hjertet. Der er en separat sygdom - dyshormonal myokarddystrofi. Det indebærer en krænkelse af hjertets rytme og øger størrelsen af dets kamre, hvilket reducerer pumpefunktionen med dannelsen af fænomenet hjertesvigt som følge af hormonforstyrrelser i kroppen. Herunder ved anvendelse af hormonelle lægemidler som behandling.

Hos kvinder forårsager dexamethason et tab af calcium, et fald i knoglestyrken. Derfor forekommer osteoporose. Denne tilstand udvikler sig også ved langvarig brug af hormonelle midler fra Dexamethason-gruppen.

Kontraindikationer

I betragtning af bivirkningerne, skal du huske på, hvorledes modtagelse af Dexamethason er yderst uønsket. Blandt kontraindikationerne er sygdomme som: