Hvad er statiner, fordele og skader

Statiner - en gruppe af stoffer, der anvendes i tilfælde af højt kolesteroltal. Det er dog vigtigt at huske, at disse stoffer kan forårsage alvorlige komplikationer. Fordi det er så vigtigt at konsultere en læge.

Hvornår er statiner foreskrevet?

Før der beskrives i detaljer bivirkningerne og skaderne fra brugen af ​​statiner, er det nødvendigt at forstå, hvornår læger ordinerer sådanne lægemidler.

Statiner er hypolipidemiske midler, hvis virkningsmekanisme er forbundet med den selektive inhibering af HMG-reduktaseenzymer. Dette er et centralt led i dannelsen af ​​kolesterol og dets fraktioner.

Indikationer for brug af statiner er som følger:

• som led i kompleks terapi med forhøjet kolesterol;
• med arvelige former for hyperkolesterolemi
• til behandling af fedtstofskifte i kardiovaskulære og cerebrovaskulære patologier.

Således anbefaler moderne medicin at tage statiner i tilfælde af stigende kolesterolniveauer, uanset årsagen.

Principper for opgave

Før du bruger medicin, skal alle patienter med højt kolesterol være bekendt med metoderne til at korrigere fedtstofskifte ved hjælp af kostvaner, fysisk anstrengelse og afvisning af dårlige vaner.

Hvis kolesterolniveauet ikke vender tilbage til det normale inden for 3-4 måneder af lægemiddelbehandling, kan læger ordinere statiner. Midler baseret på atorvastatin og simvastatin begynder at virke efter 10-14 dage med regelmæssig anvendelse på basis af rosuvastatin - en størrelsesorden hurtigere. Den maksimale terapeutiske effekt forekommer efter en måneds administration og varer hele behandlingsforløbet. Statin terapi er lang, kan vare i en levetid.

Handlingsmekanisme

Statins handle på det biokemiske niveau. De blokerer et af de vigtigste enzymer i kolesterol syntese. På grund af dette har stoffet følgende farmakologiske virkning:

• den indledende kolesterolkoncentration falder i løbet af den første måned;
• produktion af dårligt kolesteroltal
• øger koncentrationen af ​​fordelagtige kolesterolfraktioner.

På grund af en stigning i antallet af receptorer i forhold til skadelige atherogene lipider på overfladen af ​​hepatocyten øger statinerne deres udnyttelse.

På grund af denne overtrædelse er forholdet mellem lipoproteiner med høj og lav densitet genoprettet. Atherogenicitet vender tilbage til normal. Fordelen med statiner er at reducere risikoen for iskæmiske manifestationer hos patienter med utilstrækkelig blodforsyning til hjerte og hjerne. Kardiovaskulær sygdom forebygges hos mennesker med risikofaktorer, såsom alder, rygning og diabetes. Risikoen for fatale komplikationer er reduceret, livskvaliteten forbedres.

Står statiner livet?

Patienter med forhøjet kolesterol og aterosklerose oplever ofte komplikationer som f.eks

• myokardieinfarkt;
• kredsløbssygdomme i karrene;
• slagtilfælde.

Alle disse stater er forbundet med den generelle mekanisme for udviklingen af ​​den patologiske proces:

• øge koncentrationen af ​​totalt cholesterol og dets pyrogenreaktioner;
• aflejringen af ​​lipider på væggene i blodkarrene, deres styrkelse og dannelsen af ​​kolesterolplaques;
• kredsløbssvigt på grund af vasokonstriktion.

Først og fremmest påvirkes hjertemusklen og hjernen, da det er dem, der har brug for ilt og næringsstoffer. De første symptomer på iskæmi fremstår: ubehageligt at trykke smerter bag brystet, tab af tolerance over for stress i hjertets læsioner; svimmelhed og hovedpine med utilstrækkelig ilt til hjernen.

Hvis tiden ikke tager hensyn til sådanne manifestationer, vil kredsløbssvigt blive fremskreden og kan medføre livstruende konsekvenser i form af et hjerteanfald og slagtilfælde.

Hjertemuskelinfarkt er en irreversibel fysiologisk ændring i hjertevæv, der omfatter nekrose og aseptisk inflammation. Denne tilstand manifesteres af en skarp smerte i hjertet, frygt for død, panik.

Hvis nekrose har opslugt hele orgelens væg, tager infarkt en transmural form. Med et gunstigt resultat strammes nekroseområdet med bindevæv, hvilket resulterer i et ar.

Når skaden er for omfattende, kan hjertet ikke 100% udføre sin funktion ved at pumpe blod. Hjertesvigt forekommer, hvilket kan være fatalt. Stroke kan også være dødelig, det vil sige, blodforsyningen til områder af hjernen er svækket.

Med iskæmisk skade på vitale områder i hjernen kan døden forekomme øjeblikkeligt. Enhver farlig komplikation af aterosklerose udvikler sig ganske pludseligt og kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet.

Anvendelsen af ​​statiner til forebyggelse og behandling af aterosklerose er uvurderlig. Sådanne lægemidler hjælper med at holde kolesterolniveauer i det normale interval, forhindre udseende af aterosklerotiske plaques og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Derudover kan du reducere risikoen for død fra gentagne hjerteanfald og slagtilfælde for personer med høje koncentrationer af kolesterol i blodet.

Er der nogen skade på disse stoffer?

For 20 år siden i medicin var der en reel boom for statiner: disse lægemidler blev ordineret til dem, hvis kolesterol var forhøjet endda lidt, hvis tilstanden let kunne rettes med en ordentlig kost.

Nogle få år senere begyndte den uberettigede popularitet af disse stoffer at fremkomme med publikationer om de udførte undersøgelser, hvilket indikerede de negative virkninger af sådanne lægemidler på interne organers arbejde.

lever

Leveren producerer op til 80% endogent kolesterol. I tilfælde af anvendelse af statiner forstyrres synteseprocessen, og effekten på hepatocytter er skadelig. Det vigtigste er, at de ødelægger levercellerne.

På trods af at leveren har en næsten uudtømmelig evne til at regenerere, kan den farlige virkning af disse lægemidler ikke nægtes. Det er dog værd at bemærke, at ødelæggelsen af ​​leverceller ikke forekommer hos alle patienter. For at spore den skade statinerne har, skal du regelmæssigt gennemgå laboratorietests, testes for leverfunktionstest. Det anbefales også at blive testet for total protein bilirubin for at vurdere leverfunktionen.

Med en stigning i bilirubin kan vi tale om grove krænkelser på hepatocellulært niveau. I sådanne situationer anbefales det ikke at tildele statiner. Ved deres kemiske og biologiske natur er ALT og AST enzymer, der kommer ind i blodbanen, når leveren celler bryder sammen. Men hepatocytter bliver konstant opdateret: de gamle dør af, deres plads er taget af de nye.

Derfor bør stoffet i minimumskoncentrationen være til stede i blodet. Hvis døden af ​​hepatocytter af en eller anden grund stiger, vil ALT- og AST-værdierne stige flere gange. Ved langvarig statinindtagelse kan leverfunktionstest overskride normale værdier med 2-4 gange.

Ideel til patienter, der lige er begyndt at drikke statiner: Testes før du tager piller og 1,5-2 måneder efter regelmæssig brug af medicin.

Hvis ALT og AST er normale i henhold til resultaterne af første og anden test, har statinerne ingen skadelig virkning på leveren, terapi med dem vil gavne kroppen. Hvis, før du tager statiner, var leverfunktionstestene normale, og derefter øget dramatisk, så er skade på kroppen signifikant.

I dette tilfælde bør du konsultere din læge for yderligere behandlingstaktik.

Sådanne muligheder er mulige:

1. Annuller statiner. Ofte, når koncentrationen af ​​ALT og AST bliver farlig, er det eneste sikre trin den fuldstændige afskaffelse af lægemidlet. For at undgå skade, som i dette tilfælde er langt bedre end fordelen, anbefales det at skifte til andre grupper af lipidsænkende lægemidler, men kun efter en fuld reduktion af leverfunktionstestene til normal. Patienter bør også ikke glemme, at den vigtigste metode til behandling af højt kolesterol og aterosklerose er en ordentlig diæt med et minimum fedtindhold, moderat fysisk aktivitet.
2. Dosisjustering. Doseringen af ​​næsten alle statiner er den samme: Lægemidlet administreres en gang om dagen, den minimale anbefalede dosis er 10 mg, maksimum er 80 mg. Processen med at vælge den passende dosis til en patient tager lang tid: i begyndelsen af ​​behandlingen ordineres en minimumsdosis, flere uger efter behandlingsstart er en kontrolanalyse af kolesterol foreskrevet - på grundlag heraf er der foreskrevet en dosis.

Jo højere dosis af lægemidlet er desto større er skadelige virkninger af lægemidlet på de indre organer. Derfor, hvis en patient foreskriver 80 mg statiner, så i tilfælde af farlige konsekvenser, kan dosen reduceres, men kun efter lægens anbefaling.

Derudover skal patienter, der tager statiner, beskytte leveren mod den negative påvirkning af nogle faktorer:

• opgive dårlige vaner
• Tag ikke andre lægemidler uden lægens anbefaling;
• begrænse at spise fedtfri mad.

Led og muskler

En anden ret almindelig bivirkning er effekten af ​​statiner på skeletmuskel. Så havde en række patienter intens muskelsmerter, især om aftenen efter en aktiv dag. Mekanismen for udvikling af myalgi er forbundet med statins evne til at ødelægge myocytter, det vil sige muskelceller.

I stedet begynder inflammation - myosit, mælkesyre udskilles, hvilket som følge heraf irriterer nerveenderne endnu mere. Muskelsmerter når man tager statiner minder om ubehag efter hårdt fysisk arbejde. Derfor påvirkes musklerne i underbenene oftest.

De fleste patofysiologiske ændringer, der opstår i muskelstrukturen, er midlertidige og forsvinder fuldstændigt efter afskaffelsen af ​​statiner. Rhabdomyolyse er et syndrom, der er en kritisk grad af myosit. Det manifesteres af en skarp massedød af en stor del af muskelfibre, nedbrydningsprodukter, så indtræder blodbanen, hvilket fører til udvikling af nyresvigt. Nyrerne håndterer med andre ord ikke mængden af ​​giftige stoffer og nægter at arbejde.

Med udviklingen af ​​denne patient skal patienten indlægges hurtigst muligt. For at forhindre udviklingen af ​​dette syndrom er det nødvendigt, at alle patienter, der tager statiner, regelmæssigt testes for CPK - et enzym, der frigives i blodet under neurose af muskelvæv.

Normen KFK - 24-180 Me / L. I tilfælde af vækst af denne indikator anbefales det at opgive statiner eller reducere doseringen. Mindre almindeligt er, at patienter, der tager disse lægemidler, har en farlig komplikation på leddets side. Den største fare for sådanne midler er, at de ændrer den intraartikulære væskes mængde og fysisk-kemiske egenskaber. Af denne grund kan patienter udvikle gigt og artrose. Hvis ubehandlet, hvis tilstanden skrider frem, kan kontrakturet i leddet udvikle sig, det vil sige patologisk fusion af dets nøgleelementer. På grund af denne bevægelse i leddet for at gøre det sværere, kan det efter en vis periode blive helt ubevægelig.

Fordøjelseskanaler

Den mest almindelige bivirkning ved at tage statiner er dyspeptiske symptomer. I ca. 3% af tilfældene kan følgende symptomer forekomme under anvendelse af disse lægemidler til lavere kolesterol:

• kvalme;
• opstød;
• øget appetit eller afslag på at spise
• mavesmerter.

Alle symptomer indikerer stoffets individuelle følsomhed, så det er ofte nødvendigt at justere dosen nedad. I sjældne tilfælde kan patienter udvikle inflammatorisk eller ulcerativ skade på slimhinderne i munden, maven, spiserøret, tarmene. Behandling af disse tilstande udføres i overensstemmelse med generelle principper, statiner annulleres i denne periode.

Nervesystemet

På CNS side kan statiner forårsage:

• hovedpine;
• søvnløshed;
• mareridt;
• søvnighed;
• svimmelhed;
• alvorlig asteni
• hukommelsestab
• følsomhedsforstyrrelser;
• smag perversioner;
• følelsesmæssig ustabilitet, lammelse af ansigtsnerven, som manifesterer asymmetrien i ansigtet.

Det skal imidlertid forstås, at ikke alle patienter kan udvikle sådanne bivirkninger. Generelt overstiger frekvensen ikke 2%.

Hjerte og kar

På trods af de uvurderlige fordele, som disse lægemidler har på hjerte-kar-systemet, er bivirkninger mulige i 2% af tilfældene, som omfatter:

• udvidelse af perifere fartøjer og trykreduktion
• migræne, som skyldes en ændring i tone i blodkarrene i hjernen;
• arytmi;
• øgede manifestationer af angina.

Imidlertid er sådanne bivirkninger oftest forbundet med, at karrene omplaceres til en ny driftsform efter at have fungeret som slid under betingelser med kronisk oxygen sult.

Åndedrætsorganer

Når man tager statiner fra åndedrætssystemet, kan man observere:

• nedsat immunitet
• udvikling af smitsomme processer
• progression af infektionen eller dens spredning til det nedre luftveje.
• nasal blødning
• nyre- og urinvejsproblemer.

Regelmæssigt indtag af statiner kan forårsage:

1. Udviklingen af ​​urogenitale infektioner på grund af nedsat immunitet.
2. Infektion med betinget patogen flora, manifesteret af cystitis.
3. Nyrernes lidelser og udseendet af perifert ødem.
4. Ændringer i laboratorietest i urin.
5. Allergier. En sådan reaktion forekommer meget sjældent, men nogle patienter kan opleve kløe, udslæt, ødem, urticaria.

Udviklingen af ​​anafylaktisk shock og farlige hudsyndromer, andre alvorlige patologier blev registreret i isolerede tilfælde under undersøgelser efter markedsføring.

Hvordan påvirker statiner fosteret: under graviditet og under amning

Behandling med statiner under graviditet og fodring er strengt forbudt. Desuden, hvis behandling med disse lægemidler anbefales til kvinder i reproduktiv alder, er det i alderen 15-45 år før overgangsalderen, inden du tager det, nødvendigt at sørge for, at du ikke er gravid, og du skal bruge effektive præventionsmetoder under behandlingen.

Statiner er de stoffer, der påvirker fosteret. I øjeblikket er der ikke foretaget undersøgelser på mennesker, men i forsøg på forsøgsdyr viste det sig, at brugen af ​​statiner til gravide kan medføre en betydelig reduktion i barnets vægt. Også medicin kender fødslen af ​​et barn med et stort antal misdannelser, efter at moderen tager statiner i graviditetens første trimester.

Det er værd at huske, at normalt kolesterol er et nødvendigt stof til vækst og udvikling af fosteret. Statiner overvinder hemato-placental barriere og akkumuleres i babyens blod. Da disse stoffer reducerer kolesterol syntese væsentligt, vil fostret til sidst mangle dette stof. Statiner trænger også ind og ophobes i modermælk. Derfor bør amning på tidspunktet for behandlingen stoppes.

Egenskaber ved behandling

Inden lægen vælger det nødvendige lægemiddel, er det ønskeligt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse:

1. Blod og urin (total).
2. Lipidogram, det vil sige undersøgelsen af ​​lipidmetabolisme i kroppen, som bestemmer det samlede kolesterol, dets fraktioner, risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdom.
3. Biokemisk analyse af blod, som omfatter bilirubin, ALT, AST, CK, kreatin og urinstof for at bestemme nyrernes arbejde.

Hvis de opnåede resultater ligger inden for det normale område, er der ingen kontraindikationer for statinadministration. Efter 1 måned efter optagelsesstart er det nødvendigt at gennemgå alle studier for at fastlægge yderligere handlinger. Hvis alle indikatorer ligger inden for det normale område, kan behandlingen fortsætte, men hvis der opdages abnormiteter i lever, nyrer, muskler, kan statinbehandling annulleres.

Accepterer statiner fordele og ulemper

På trods af tvister i den videnskabelige verden om farerne og fordelene ved statiner, ordinerer lægerne dagligt disse stoffer til et stort antal mennesker, der har et højt indhold af kolesterol i blodet. Tabellen viser alle fordele og ulemper ved at tage sådanne stoffer.

Se videoen: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (April 2024).