Indikationer for kirurgi for at fjerne livmoderen, forberedelse og rehabilitering

Hvis gynækologen anbefaler en operation for at fjerne livmoderen, så forårsager det for de fleste kvinder alvorlig forvirring og frygt. Det er dog værd at huske på, at det i nogle tilfælde er den eneste måde at redde livet på, for eksempel i nærværelse af en alvorlig sygdom, udseende af en neoplasma. I vores artikel overvejer vi, hvad der udgør en hysterektomi (udskæring af livmoderen), hvilke typer operationer er, hvordan man kan komme sig så hurtigt som muligt efter det.

Indikationer for fjernelse af livmoderen

I kirurgi kaldes kirurgi for at fjerne livmoderen hysterektomi. Tildel hende til at udføre, hvis terapien ikke gav det ønskede resultat, eller kvinden gik for sent til lægen. I nogle europæiske lande er denne procedure også ordineret, hvis der er risiko for at udvikle onkologi (for eksempel en arvelig faktor), eller hvis en kvinde ikke bevidst ønsker at have børn.

Hysterektomi er ordineret til en række sygdomme i det genitourinære system og reproduktive organer: fibroider, fibriom, neoplasmer mv. Lad os se nærmere på hver enkelt sag.

myoma

Myoma er en godartet neoplasma, og de kan vokse til en imponerende størrelse. F.eks. Finder nogle læger i en uddannelse mere end 6-8 cm i diameter, hvilket svarer til den 12. uge i graviditeten.

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis der sker en hurtig vækst i tumorer, forekommer der store tumorer, når det ikke længere er muligt at udføre en mere gunstig operation for at fjerne dem. Det skal bemærkes, at i dette tilfælde vil ikke blot livmoderen selv, men også æggelederne, appendages fjernes, mere end 50% af æggestokkene fjernes.

endometriose

Det er en proces med spredning af livmoderhinden i æggelederne eller æggestokkene, andre organer, hvor det ikke bør være.

Denne patologi ledsages også af betændelse i tilstødende organer, der manifesteres af alvorlig smerte under menstruation, der er stærk vaginal udledning.

Det er værd at bemærke, at operationen til at fjerne livmoderen i dette tilfælde er langt fra altid berettiget - det udføres normalt, hvis kvinden ikke har børn.

Livmoderhalskræft

I sådanne tilfælde er hysterektomi ofte ordineret - under proceduren fjernes den ramte livmoderhalsen, selve livmoderen, rørene, æggestokkene og nærliggende væv og knuder. Efter operationen skal patienten gennemgå mindst et kursus af strålebehandling. Hvis en hysterektomi udføres i tide, vil dette reducere risikoen for at udvikle sygdommen i fremtiden.

Nekrose af fibromatøse knuder

Det er en alvorlig komplikation af fibroider, som er forbundet med manglen på ernæring af fibromatøse celler. Ved palpation oplever patienten alvorlig smerte, som kan føre til opkastning og feber. Behandlingsformen afhænger i dette tilfælde af patologien, den generelle analyse af patienten.

Udelukkelse eller prolaps i livmoderen

Den vigtigste faktor, der fører til denne patologi er muskel svaghed. Desuden kan inflammation, endokrine lidelser og naturligvis hårdt fysisk arbejde føre til denne patologi. For det første ordineres behandlingsterapi, men i mangel af positive resultater ordineres hysterektomi.

Typer af hysterektomi

Excision af livmoderen involverer ikke kun fuldstændig fjernelse af det berørte organ, fordi i nogle tilfælde indebærer denne operation andre handlinger for at eliminere anatomiske tumorer. Afhængigt af omfanget af det udførte arbejde kan hysterektomi være:

1. Subtotal, hvor livmoderen fjernes, men livmoderhalsen forbliver.
2. I alt - med denne operation fjernes både livmoderen og livmoderhalsen.
3. Ekstrudering, hvorved appendages og æggestokke fjernes.
4. Radikal - i dette tilfælde fjerner læger hele organet, den øvre del af vagina, væv, vokser rundt om livmoderen.

Ifølge tilgangsmetoden skelnes disse typer af operationer:

1. Laparotomi hysterektomi (langsgående eller tværsnit af hulrummet udføres).
2. Laparoskopisk fjernelse (2-4 punkteringer laves i bukvæggen til installation af et laparoskop).
3. Vaginal hysterektomi, hvor passagen til det berørte organ udføres gennem vaginale hulrum.

Radikal intervention er nødvendig i tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i livmoderen med involvering i livmoderhalsens patologiske proces. Total rensning udføres i nærvær af store fibroider, der vokser endometriose.

Det skal bemærkes, at spørgsmålet om fjernelse af beslægtede organer ofte løses under operationen, bestemmer kirurgen selv hvilken metode der skal vælges.

Hvis vi taler om abdominal fjernelse af det berørte organ, så omfatter fordelene ved denne procedure en demokratisk pris, et lavt niveau af risiko for komplikationer. Men blandt minusserne er der et alvorligt ar efter operationen. Opholdet på hospitalet i postoperative perioder skal være mindst 8-10 dage, genopretningsperioden strækkes med gennemsnitligt 5 uger.

Laparoskopisk hysterektomi har følgende fordele:

1. Aflad patienten i fravær af komplikationer i 5 dage.
2. Gendannelsesperioden er op til 4 uger.
3. Der er ingen ar.
4. Risikoen for adhæsioner minimeres.

Blandt manglerne bemærker de en ret høj pris og det faktum, at sådanne operationer oftest kun udføres i store byer eller private medicinske centre, hvor der er det nødvendige udstyr.

Vaginal hysterektomi overføres ganske enkelt, efter at det er udført, er der ingen ar på kroppen, genoprettelsesperioden er omkring tre uger, og der er praktisk taget ingen smerte efter proceduren. Ulemperne omfatter den komplicerede teknik til at udføre operationen, som kun højt kvalificerede specialister besidder.

Korrekt forberedelse til operationen

Generelle tips

For at udføre operationen skal kirurgen have mindst 0,5 liter blod, du må muligvis udføre en transfusion. Hvis patienten lider af jernmangel, udføres blodtransfusion først.

Ved diagnosticering af en atrofisk krave er patienten først ordineret terapi, som tager sigte på at genoprette det beskadigede væv. Specielt omhyggeligt forberedt til driften af ​​dem, der har tendens til at danne blodpropper: Særlige lægemidler er ordineret, der mindsker risikoen for deres udvikling, blodtætheden overvåges regelmæssigt, procedurer til normalisering af tonerne i blodkar og arterier er foreskrevet.

Hvis der er en tendens til åreknuder, er patienten desuden foreskrevet en ultralyd af benene. Desuden for at undgå forekomsten af ​​infektioner, foreskrive et kursus antibiotika, som indføres i kroppen direkte under hysterektomi. Også før selve proceduren er det nødvendigt at konsultere en kirurg og en phlebologist.

analyser

Da denne operation er kompleks, kan der opstå alvorlige komplikationer efter det. Derfor er det så vigtigt før udskillelsen at passere alle de nødvendige tests, som viser blodorganernes tilstand.

Disse omfatter:

1. Vaginal smear. Baseret på resultaterne er det muligt at fastslå om der er muterende celler i kroppen.
2. Analyse for smitsomme sygdomme, der er seksuelt overførte.
3. Blodprøver (inklusiv metoden af ​​Lee White) og urin.
4. MR eller EKG, ultralyd.

tarme

Du skal også forberede tarmene:

1. Tre dage før operationen skal du skifte til en særlig kost, der udelukker fibre, bageriprodukter, grøntsager, bær, frugter.
2. Før hysterektomi skal du helt slippe af med mad.
3. På dagen for operationen kan ikke drikke, dette vil forhindre forekomst af opkastning.
4. Før operationen bliver maven renset med en enema.

Moral træning

Fjernelse af uterus som det vigtigste reproduktive organ er et stort stress for kvinder. Derfor skal den behandlende læge forklare, hvorfor det er så vigtigt at udføre operationen, hvordan den skal udføres, for at fortælle om de mulige konsekvenser, hvis hysterektomi ikke udføres i tide.

Et par nyanser af hysterektomi

Void

For at sikre adgang til organerne gør kirurgen et snit i maveskavheden, hvorefter han udfører en hysterektomi (udskæring af livmoderen) efter afslutningen er afsluttet, skæringen skæres. Varigheden af ​​operationen afhænger af kompleksiteten, er fra 50 til 120 minutter.

laparoskopisk

Driften af ​​denne metode er som følger:

1. Ved hjælp af en kanyle (specielt abdominalrør) injiceres gas i bukrummet. På grund af dette vil væggene stige over organerne, så lægen vil kunne få adgang til livmoderen.
2. Operationen selv er udført: For at fjerne livmoderen og andre organer, gør kirurgen flere snit i maven for at installere rørene - gennem dem sænkes kameraet til observation og instrumenter i bukhulen.

Den gennemsnitlige driftstid er ca. 2,5 timer.

vaginale

Denne operation udføres ret hurtigt, der er ingen grund til at sy, der er ingen ar tilbage. Men hun har en række kontraindikationer. For eksempel er det forbudt at udføre operationen i følgende tilfælde:

1. Hvis livmoderen er stor.
2. Organer frembyder ondartede neoplasmer.
3. En inflammatorisk proces finder sted i kroppen.
4. Tidligere udført kejsersnit.

Hvordan er den første dag efter operationen

Den postoperative periode er tidsintervallet fra operationens øjeblik til fuld genoptagelse af arbejdskapacitet. Tiden efter livmoderfjernelse er opdelt i to perioder:

• tidligt;
• Det er sent.

Hvis vi taler om den tidlige periode, er det den tid, der tilbydes på hospitalet under lægeligt tilsyn. Varigheden af ​​denne periode afhænger af operationens kompleksitet, patientens generelle tilstand, driftsmetoden. I gennemsnit skal hospitalet bruge 3 til 10 dage.

Den sværeste periode er den første dag efter operationen. I løbet af denne periode føler kvinden alvorlige smerter både i maveskavheden og i nærheden af ​​suturerne - dette er normen, da der er et ret alvorligt sår indeni.

For at fjerne smerte, ordineret smertestillende medicin. Nedre lemmer for at forhindre dannelsen af ​​thrombophlebitis bandages med elastiske bandager.

Desuden råder kirurger i de fleste tilfælde kvinder til at begynde at komme op så tidligt som muligt. På grund af motoraktivitet begynder det at "køre blodet", arbejdet i mave-tarmkanalen er normaliseret.

Også værd at huske på vigtigheden af ​​overholdelse af kost. De første to dage efter operationen skal du spise sparsom mad: bouillon, mosede drikkevarer og drikkevarer. En sådan diæt er en ikke-aggressiv effekt på tarmene og hjælper med selvudarmning. Så snart arbejdet i mave-tarmkanalen er normaliseret, kan du gå videre til den sædvanlige mad.

Glem ikke nogle øjeblikke af behandling i denne periode. Så, efter den adfærdsmæssige hysterektomi, læger ordinerer:

1. Antibiotika. De ordineres på grund af det faktum, at kvindens indre organer under operationen var i kontakt med miljøet og bakterier og mikroorganismer indeholdt i den. Behandlingstid med antibiotika er ca. 5-7 dage.
2. Midler til blodfortynding. De ordineres i de første 2-3 dage. På grund af deres brug reduceres sandsynligheden for thrombophlebitis.
3. Parenteral infusion. Denne operation involverer tab af en stor mængde blod, hvorfor en intravenøs infusion af en særlig forbindelse ofte udføres.

Rehabilitering og genopretning

Genopretning efter hysterektomi er en ret kompliceret proces, hvor du skal nøje overvåge dit helbred og ikke glemme alle anbefalinger fra læger.

mad

Så alt mad skal være forsigtigt: Du bør fjerne fra kosten alle fødevarer, som aggressivt kan påvirke slimhinden. Derudover skal du midlertidigt opgive:

• konfekture;
• te og kaffe;
• hytteost;
• hvidt brød;
• ost.

Måltider bør være fraktioneret, hvilket vil genoprette tarmfunktionen efter operationen: Spis i små portioner, men ofte (ca. 6 gange om dagen). Du skal drikke nok vand: i gennemsnit 3 liter om dagen.

Du skal også medtage i kosten retter, der vil have en afførende virkning på kroppen: korn, bouillon, sur mælk. Derudover er det vigtigt at absolut følge alle anbefalinger fra lægen om ernæring.

belastninger

Det er værd at huske, at i de første par måneder ikke under ingen omstændigheder kan løfte vægte - højst 3 kg. Det samme gælder for seksuel aktivitet - i omtrent samme periode er det nødvendigt at opgive seksuelle forhold.

Du kan besøge poolen ikke tidligere end 1,5 måneder efter operationen. På trods af at arret er retarderet ret hurtigt, anbefaler mange kirurger at begynde at spille sport ikke tidligere end seks måneder efter hysterektomi.

Postoperativ bandage

En god hjælper i genoprettelsesperioden er et bandage, især hvis vi taler om en kvinde, der allerede har født eller nærmer overgangsalderen. Når du vælger et bandage, skal du huske at det skal være behageligt, ikke forårsage ubehag ved brug. Desuden er det værd at huske at det skal dække den postoperative sutur fra under og over mindst 10 cm ved valg af korset.

Nyttige anbefalinger fra læger

Efter operationen er det meget vigtigt at bringe kroppen tilbage til normal for at være involveret i opsving. Alle foranstaltninger rettet mod dette vil bidrage til at undgå alvorlige komplikationer. Vigtigt vigtige tips er:

1. Du kan have sex ikke før to måneder efter operationen, mens du i samleje ikke må føle ubehag.
2. Glem ikke Kegel øvelserne, som vil hjælpe med at undgå vanskeligheder med vandladning.
3. Du skal konsultere en læge om at tage medicin.
4. Strenge overholdelse af kosten - et vigtigt punkt for genopretning.

Det er også værd at huske, at omsorgen for de kære påvirker kroppens opsving - efter en sådan operation kan en kvinde føle sig tom, det vil være svært for hende at klare hendes problemer. Det er derfor, at støtte fra kære er så vigtigt.

Komplikationer og konsekvenser efter hysterektomi

Selvom operationen foregår så effektivt og effektivt som muligt, kan der i nogle tilfælde opstå komplikationer.

For eksempel kan i de første par dage efter operationen adhæsioner dannes, eller der kan være let blodtab, hvilket fører til smertefulde fornemmelser. Konsekvenser - vaskulær trombose, problemer med vandladning, feber, udseende af pus på sitet, hæmatom.

Som komplikationer kan også observeres:

• fald i seksuel lyst;
• Udseendet af tørhed i det intime område;
• udviklingen af ​​patologier som aterosklerose eller osteoporose.

Men den mest berømte konsekvens er overgangsalderen. Hendes tegn kan begynde at forekomme flere måneder efter operationen.

Årsager til adhæsioner, behandlingsmetoder

Mere end 90% af kvinderne, der har gennemgået denne operation, vises pigge. Deres dannelse skyldes det forhold, at der som følge af kirurgisk indgreb i patientens krop kan forekomme forskellige funktionsforstyrrelser.

Der er fysiologiske eller patologiske adhæsioner, og de skal skelnes. Den første mulighed vises altid - i stedet for ar, der forbliver efter operationen. Over tid forsvinder arret, organernes funktion genoprettes, betændelsen forsvinder.

Men hvis bindevævet fortsætter med at danne sig på arret, begynder det at vokse ind i andre organer, det er allerede en patologisk proces, der kræver kirurgisk indgreb.

Du kan mistanke om udseende af patologiske adhæsioner ved symptomer som:

1. Træk smerter i underlivet, som lindres ved at tage smertestillende midler.
2. Krænkelse af vandladning eller afføring.
3. Flatulens, alvorlig flatulens, tarmproblemer.
4. Øget kropstemperatur.
5. Intense smerter, når du sænker arret, udseende af hævelse.
6. Smerter under samleje, udseendet af blodig udledning.

Hvis disse symptomer ikke går væk efter 2-3 uger efter operationen, skal du straks kontakte læge.

Adhæsioner af sygdommen behandles hovedsageligt kirurgisk, da konservativ behandling sædvanligvis er ineffektiv. Når patologiske adhæsioner opdages, anvendes følgende typer operationer.

Laparoskopisk, som udføres med brug af specialudstyr. Adskillige små udskæringer er lavet på huden, bukvæggen er punkteret, og et specielt værktøj bruges til at skære adhæsionerne. Den største fordel ved denne operation er, at fjernelsen sker med minimalt traume til organerne. Genopretning tager bogstaveligt 1-2 dage, og symptomerne forsvinder næsten umiddelbart.

Laparotomi, som udføres i flere tilfælde: Det er ikke muligt at anvende en laparoskopisk operation eller med en omfattende klæbningsproces. Et snit er lavet for at give adgang til de indre organer. En sådan operation er ret traumatisk, genoprettelsesperioden er forsinket til to uger.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.

Se videoen: The Whipple Procedure. Johns Hopkins Medicine (Kan 2024).